临床医学专业内科学肾内科学习题6

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• 61男，38岁，查体发现血压150/94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。成人多囊肾血尿的主要原因（    ）

  A.高血压

  B.肾小球损害

  C.肾小管损害

  D.囊肿血管破裂

  E.尿路感染

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• 62男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施中哪项最不重要（    ）

  A.透析疗法

  B.切除坏死组织

  C.营养支持

  D.抗感染

  E.止痛

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• 63男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（    ）

  A.肾血流量

  B.肾小球滤过率

  C.肾小管分泌功能

  D.肾小管浓缩功能

  E.高钾血症

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• 64男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(＋＋)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。治疗2年后患者Cr为270μmol/L(血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/G=35/30。下列哪项处理为好（    ）

  A.稍放宽饮食限制，避免营养不良

  B.加紧饮食限制

  C.输血

  D.输白蛋白

  E.以上都不是

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• 65男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca2+1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。本例使用1，25(OH)2D3前先应作的处理是（    ）

  A.使用钙剂

  B.降低血磷至正常

  C.查血AKP值

  D.纠正酸中毒

  E.甲状旁腺次全切除

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• 66患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白（++)，尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L，Ccr9ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者的透析指征是（    ）

  A.恶心、呕吐、纳差等消化道症状

  B.CO2CP14mmol/L

  C.血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L

  D.Ccr9ml/min

  E.以上全是

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• 67男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检:血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检査:血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（    ）

  A.代谢性酸中毒，高钾血症

  B.代谢性酸中毒，低钠血症

  C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

  D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

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• 68男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++)、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时患者的治疗中可暂不考虑的是（    ）

  A.移植治疗

  B.一般治疗(休息等）

  C.降压治疗

  D.饮食治疗

  E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

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• 69男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度I型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（    ）

  A.静脉滴注硝普钠

  B.静脉推注5%葡萄糖酸钙

  C.静脉推拄25%甘露醇

  D.静脉推注安定

  E.静脉推注肾上腺素

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• 70患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2)，该病人的慢性肾脏病的分期是（    ）

  A.CKD1期

  B.CKD2期

  C.CKD3期

  D.CKD4期

  E.CKD5期

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