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临床医学专业内科学肾内科学习题6

推荐等级:
  • 卷面总分:100分
  • 试卷类型:真题试卷
  • 测试费用:¥5.00
  • 试卷答案:有
  • 练习次数:29
  • 作答时间:120分钟

试卷介绍

临床医学专业

试卷预览

  • 91患者女,20岁,因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。查体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷,查血常规示中度贫血,血小板低,尿蛋白1g/L,肾功正常,CK-MB、TnT正常,D-dimer升高,诊断考虑(    )

    A.急性左心衰

    B.胸腔积液

    C.肺栓塞

    D.急性肺水肿

    E.气胸

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  • 92男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。[假设信息]若患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是(    )

    A.青霉素

    B.头孢霉素

    C.红霉素

    D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

    E.多西环素(强力霉素)

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  • 93男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:二度I型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药(    )

    A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

    B.β受体阻滞剂

    C.α受体阻滞剂

    D.利尿剂

    E.钙通道阻滞剂

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  • 94患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。对于该期病人,下面哪个说法是正确的(    )

    A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症

    B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要

    C.继续坚持饮食和营养治疗,低蛋白饮食,最好加用α-酮酸制剂

    D.钙磷失衡在此期会更加明显,注意活性D3的正确使用

    E.做好肾脏替代治疗的准备,包括方式的选择和透析通路的建立

    F.高血压和贫血是此期的主要并发症

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  • 95男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植(    )

    A.随时可以

    B.维持性血液透析半年后

    C.抗GBM抗体转阴后

    D.抗GBM抗体转阴后半年

    E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

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  • 96男性,60岁,货车司机,既往体健,有吸烟史30年,因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg,查尿常规示PRO(+++),RBC15~20/HP,Cr168μmol/L,BUN9.5mmol/L,血常规示轻度贫血,给予利尿剂口服,浮肿无明显好转,来我院门诊就诊。应给予哪些治疗(    )

    A.血液透析

    B.血浆置换

    C.甲强龙冲击治疗

    D.环磷酰胺冲击

    E.抗生素抗炎治疗

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  • 97女性,38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下:免疫荧光:IgG(-),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-);光镜:肾穿刺见36个肾小球,6个球性硬化,1个缺血性硬化,4个节段性硬化,其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生,局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为(    )

    A.慢性肾炎

    B.局灶增生性IgA肾病

    C.IgA肾病合并高血压肾损害

    D.IgA肾病合并肾间质和小管病变

    E.弥漫增生性IgA肾病

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  • 98女性,30岁,因下肢浮肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmol/L,血清白蛋白32g/L。与本病预后关系最小的是(    )

    A.蛋白尿程度

    B.血尿程度

    C.高血压情况

    D.肾功能情况

    E.肾活检结果

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  • 99女性,25岁,发热、咽痛2天后出现肉眼血尿,血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃体Ⅱ度大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常下述各项与该病预后关系最小的是(    )

    A.肾小球病理类型

    B.尿蛋白定量

    C.血压

    D.肾间质纤维化

    E.血尿程度

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  • 100女性,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10/HP。[假设信息]本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长,细菌计数>105/ml,此时应考虑(    )

    A.慢性肾盂肾炎

    B.复发

    C.慢性间质性肾炎

    D.重新感染

    E.慢性膀胱炎

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