临床医学专业内科学神经内科学习题5

试卷预览

• 11女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀，呼吸急促。出现口唇发绀、呼吸急促的最可能原因为（    ）

  A.呼吸肌无力

  B.寒冷

  C.肺部感染

  D.血氧分压异常升高

  E.吞咽困难造成营养缺乏

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• 12女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转，此时应首选的治疗措施为（    ）

  A.立即静滴地塞米松

  B.立即气管插管、人工呼吸支持

  C.立即庆大霉素静脉滴注，加强抗感染措施

  D.立即给予呼吸兴奋剂

  E.继续口服吡啶斯的明

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• 13男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能伴发的疾病为（    ）

  A.甲状腺功能亢进

  B.心肌病

  C.慢性肝炎

  D.红斑狼疮

  E.皮肌炎

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• 14男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著作，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。该病人实验室检查中可发现（    ）

  A.低钾偏低

  B.血清GOT、LDH、CPK增高

  C.EKG发现P-R间期缩短，U波出现

  D.新斯的明试验（+）

  E.肌电图示神经源性改变

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• 15患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。在此情况下首选的药物治疗是（    ）

  A.维生素B12

  B.肾上腺皮质激素

  C.溴化吡啶斯的明

  D.免疫球蛋白

  E.抗癌药物治疗

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• 16男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5〜6周后可缓解数月治疗措施不应包括（    ）

  A.睡前服用麦角胺咖啡因

  B.服用镇静剂

  C.服用钙通道拮抗剂

  D.手术治疗

  E.预防性用药

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• 17女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。病人首选预防发作的药物是（    ）

  A.索密痛

  B.卡马西平

  C.苯妥英钠

  D.阿司匹林

  E.苯噻啶

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• 18男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。帮助诊断的首选检查是（    ）

  A.要穿脑脊液检查

  B.肌电图检查

  C.脊髓CT

  D.脊髓MRI

  E.叶酸及维生素B12测定

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• 19女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现（    ）

  A.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏

  B.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏

  C.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏

  D.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏

  E.无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏

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• 20患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫关于上述病例，目前下列处理不恰当的是（    ）

  A.头颅CT检查

  B.密切观察必要时紧急手术

  C.脑血管造影检查（DSA）

  D.加强脱水、止血、抗炎治疗

  E.防止并发症

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