临床医学专业内科学神经内科学习题5

试卷预览

• 41男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。发病第3天出现高热，体温40℃。血象WBC10.04×109/L（10 040/mm3），中性0.85（85%），淋巴0.15（15%），最可能的原因（    ）

  A.肺部感染

  B.泌尿道感染

  C.中枢性发热

  D.吸收热

  E.感冒（病毒感染）

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• 4215岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。该患者癫痫复发并出现持续状态的最可能的原因是（    ）

  A.发作类型判断错误，导致用药不当

  B.药量不够

  C.自行停药

  D.难治性癫痫

  E.一开始没有联合用药物

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• 43患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发 作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全 面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴 恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。其可能的原因是（    ）

  A.合并结核性脑膜炎

  B.脑水肿加重

  C.脑囊虫再次感染

  D.用药后变形的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症

  E.脑室内囊虫使脑积水加重

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• 44男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3〜4次，此时最适宜的措施是（    ）

  A.停药观察，并随访脑电图

  B.在一周内减药至停药

  C.按原剂量继续服用2~3年

  D.加用另一种同作用的药物

  E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物

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• 45患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2~3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。（假设信息）假设该患者最近来诊时，主诉有头晕，行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震。下列哪项检查最有助于明确病因（    ）

  A.行血药浓度测定

  B.重复脑电图检查

  C.脑电地形图检查

  D.头颅CT

  E.血糖检查

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• 46女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（    ）

  A.安坦

  B.金刚烷胺

  C.左旋多巴

  D.溴隐亭

  E.苯海拉明

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• 47男性患者，25岁，造成起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。活检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。此病常合并出现（    ）

  A.肌强直现象

  B.肌营养不良

  C.胸腺瘤

  D.甲状腺功能亢进

  E.肺癌

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• 48女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀，呼吸急促。若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇发绀，呼吸急促，肌内注射新斯的明1mg，1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为（    ）

  A.反复肌内注射新斯的明

  B.反复肌内注射阿托品

  C.保暖

  D.抗感染

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 49女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。若经2个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，经检查发现有胸腺瘤存在，此时进一步的处理措施应该是（    ）

  A.停用激素

  B.停用抗胆碱酯酶药

  C.加用硫唑嘌呤

  D.加用丙种球蛋白

  E.胸腺瘤切除

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• 50男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著作，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。若该病例检出X染色体短臂上Xp21-Xp223序列的基因有缺陷，则诊断为（    ）

  A.Duchenne型

  B.Becker型

  C.肢带型

  D.面-肩-肱型

  E.远端型

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