临床医学专业内科学呼吸内科学(含结核病学)习题4

试卷预览

• 91患者49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咳血就诊，多位满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（    ）

  A.真菌性肺炎伴脓肿形成

  B.肺脓肿

  C.肺癌伴癌性空洞

  D.肺囊肿继发感染

  E.肺结核

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• 92女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（    ）

  A.肺癌

  B.肺结核恶化

  C.肺结核外源性再感染

  D.肺结核复发

  E.肺结核合并细菌性感染

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• 93女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（    ）

  A.红细胞沉降率增高

  B.胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高

  C.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

  D.胸水间皮细胞增高

  E.结核菌素皮试阳性

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• 94男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.结核菌素试验

  B.细菌学和（或病理学检查）

  C.红细胞沉降率

  D.Cl或MRI

  E.肺功能测定

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• 95男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80m。体温38℃，呼吸18次／分。接诊该病人应采取的措施是（    ）

  A.安静休息

  B.退热

  C.止血

  D.健侧卧位

  E.祛痰药

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• 96男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检询问病史时，需注意（    ）

  A.过敏性鼻窦炎

  B.麻疹、百日咳史

  C.心肌炎史

  D.风湿热史

  E.药物过敏史

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• 97女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。诊断该病应为（    ）

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.支气管扩张症

  C.慢性肺脓肿

  D.先天性肺囊肿

  E.卡纳格内（Kartagener)综合征

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• 98男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次/分，律齐，杵状指（+)。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别（    ）

  A.Kartagener综合征

  B.肺囊性纤维化

  C.肺囊肿感染

  D.支气管哮喘

  E.慢性肺脓肿

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• 99男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是（    ）

  A.结核病复发

  B.肺癌

  C.继发细菌性感染

  D.肺部真菌感染

  E.肺栓塞

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• 100男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选（    ）

  A.胸部CT

  B.剖胸探查

  C.纵隔镜检查

  D.痰细胞学检查

  E.经胸壁穿刺活组织检查

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