男性,32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5~39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊,下列哪项检查最有价值( )
发布时间:2020-11-13
A.结核菌素试验
B.细菌学和(或病理学检查)
C.红细胞沉降率
D.Cl或MRI
E.肺功能测定
试卷相关题目
- 1女性26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎,还需具备下列哪项最重要佐证( )
A.红细胞沉降率增高
B.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高
C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高
D.胸水间皮细胞增高
E.结核菌素皮试阳性
开始考试点击查看答案 - 2女性,48岁,5年前患右上肺结核痰菌阳性;经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1个月来感乏力,2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是( )
A.肺癌
B.肺结核恶化
C.肺结核外源性再感染
D.肺结核复发
E.肺结核合并细菌性感染
开始考试点击查看答案 - 3患者49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咳血就诊,多位满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。本病例初步诊断首先考虑( )
A.真菌性肺炎伴脓肿形成
B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核
开始考试点击查看答案 - 4男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是( )
A.气胸
B.低血糖反应
C.大可血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
开始考试点击查看答案 - 5患者,女,30岁,咳2个月,咳痰少量带血,乏力,无明显低热,无消瘦无淋巴结肿大,查体:肺部无异常体征你认为最可能的诊断( )
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管结核
开始考试点击查看答案 - 6男性,50岁,低热咳嗽2个月伴右胸痛,今日咯血80m。体温38℃,呼吸18次/分。接诊该病人应采取的措施是( )
A.安静休息
B.退热
C.止血
D.健侧卧位
E.祛痰药
开始考试点击查看答案 - 7男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,但从未系统体检询问病史时,需注意( )
A.过敏性鼻窦炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史
开始考试点击查看答案 - 8女性,25岁,咳嗽、咳脓性痰10年,痰量40ml/d,胸片两下肺纹紊乱,呈卷发状改变。诊断该病应为( )
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.慢性肺脓肿
D.先天性肺囊肿
E.卡纳格内(Kartagener)综合征
开始考试点击查看答案 - 9男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别( )
A.Kartagener综合征
B.肺囊性纤维化
C.肺囊肿感染
D.支气管哮喘
E.慢性肺脓肿
开始考试点击查看答案 - 10男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是( )
A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
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