女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1患者49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咳血就诊，多位满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（    ）

  A.真菌性肺炎伴脓肿形成

  B.肺脓肿

  C.肺癌伴癌性空洞

  D.肺囊肿继发感染

  E.肺结核

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• 2男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（    ）

  A.气胸

  B.低血糖反应

  C.大可血窒息

  D.心肌梗死

  E.高血压脑病

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• 3患者，女，30岁，咳2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征你认为最可能的诊断（    ）

  A.肺癌

  B.肺结核

  C.支气管炎

  D.支原体肺炎

  E.支气管结核

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• 4女性，40岁，因5邛口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，红细胞沉降率45mm/h，PPD5U(-)。诊断首先考虑（    ）

  A.SLE肺部表现

  B.浸润型肺结核

  C.慢性纤维空洞型肺结核

  D.支气管肺癌

  E.结节病

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• 5男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。应首先考虑哪项诊断（    ）

  A.肺结核

  B.金葡菌肺炎

  C.肺癌

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.肺囊肿继发感染

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• 6女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（    ）

  A.红细胞沉降率增高

  B.胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高

  C.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

  D.胸水间皮细胞增高

  E.结核菌素皮试阳性

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• 7男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.结核菌素试验

  B.细菌学和（或病理学检查）

  C.红细胞沉降率

  D.Cl或MRI

  E.肺功能测定

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• 8男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80m。体温38℃，呼吸18次／分。接诊该病人应采取的措施是（    ）

  A.安静休息

  B.退热

  C.止血

  D.健侧卧位

  E.祛痰药

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• 9男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检询问病史时，需注意（    ）

  A.过敏性鼻窦炎

  B.麻疹、百日咳史

  C.心肌炎史

  D.风湿热史

  E.药物过敏史

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• 10女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。诊断该病应为（    ）

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.支气管扩张症

  C.慢性肺脓肿

  D.先天性肺囊肿

  E.卡纳格内（Kartagener)综合征

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