临床医学专业内科学呼吸内科学(含结核病学)习题1

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• 31男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.胸部X线摄片

  B.常规肺功能测定

  C.过敏原皮肤敏感试验

  D.气道高反应性测定

  E.运动肺功能测定

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• 32女性，25岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘（    ）

  A.有发热、咳嗽

  B.肺部闻及哮鸣音

  C.血嗜酸性粒细胞增多

  D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞

  E.胸片有多发性、游走性片状阴影

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• 33男性，42岁。哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检:发绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（    ）

  A.哮喘引起严重支气管痉挛

  B.哮喘并发左心衰

  C.哮喘并发气胸

  D.哮喘继发肺部感染

  E.哮喘并发呼吸衰竭

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• 34男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（    ）

  A.PaCO2降低，pH轻度偏碱

  B.PaCO2正常，pH亦在正常范围

  C.PaCO2升高，pH明显降低

  D.PaCO2升高，pH正常

  E.PaCO2升高，pH偏酸

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• 35男性，20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂（    ）

  A.抗生素

  B.泼尼松

  C.噻哌酮

  D.舒喘灵

  E.吸入激素

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• 36女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（    ）

  A.沙丁胺醇（喘乐宁）

  B.吸入激素

  C.应用抗生素

  D.补液

  E.酮替芬

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• 37男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选（    ）

  A.脱（减）敏治疗

  B.应用激素

  C.应用β2受体激动剂

  D.补液

  E.吸氧

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• 38男性，35岁。患哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的（    ）

  A.吸入激素

  B.茶碱缓释片（或控释片）

  C.应用抗生素控制炎症

  D.适当联合β2受体激动剂

  E.有选择性联合抗过敏药物

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• 39男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥（    ）

  A.静脉滴注甲泼尼龙

  B.β2受体激动剂

  C.静脉持续滴注氨茶碱，24小时不超过1.0g

  D.立即静脉滴注5%的碳酸氢钠250ml

  E.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查

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• 40女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显发绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（    ）

  A.吸氧

  B.静脉注射地塞米松

  C.吸入β2受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松

  D.缓慢静脉注射氨茶碱

  E.合理补充液体

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