临床医学专业内分泌科甲状腺习题4

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• 11案例：女性，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/分，律齐；双下肢无水肿。如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是（    ）

  A.甲状腺激素替代

  B.小剂量泼尼松调节免疫功能

  C.限制高碘饮食

  D.积极调整抗糖尿病药物的剂量

  E.给予硒制剂

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• 12案例：女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉将100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符（    ）

  A.T3略增高，T4显著增高，TSH增高

  B.T3显著增高，T4略增高，TSH增高

  C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低

  D.T3显著增高，T4略增高，TSH降低

  E.T3、T4和TSH均显著增高

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• 13案例：女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉将100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。该患者首选的治疗方法是

  A.131I治疗

  B.用普萘洛尔治疗

  C.甲状腺大部切除术

  D.抗甲状腺药物治疗

  E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

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• 14案例：女性，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3日，心悸、烦躁2日”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（+)；HR100次/分，律齐，肺、腹（-)；可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是（    ）

  A.急性牙髓炎

  B.上呼吸道感染

  C.颞动脉炎

  D.亚急性甲状腺炎

  E.颈淋巴结炎

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• 15案例：女性，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3日，心悸、烦躁2日”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（+)；HR100次/分，律齐，肺、腹（-)；可触及颈淋巴结2~3个。确诊依据是（    ）

  A.血常规

  B.颅脑CT

  C.心电图

  D.胸部X线片

  E.碘摄取率

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• 16案例：女性，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3日，心悸、烦躁2日”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（+)；HR100次/分，律齐，肺、腹（-)；可触及颈淋巴结2~3个。不宜应用的药物是（    ）

  A.解热镇痛药

  B.抗病毒制剂

  C.抗生素

  D.抗甲状腺药物

  E.糖皮质激素

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• 17案例：女性，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/分；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是（    ）

  A.Graves病

  B.亚急性甲状腺炎

  C.甲状腺高功能腺瘤

  D.地方性甲状腺肿

  E.甲状腺癌

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• 18案例：女性，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/分；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。不必要的检查是（    ）

  A.甲状腺超声

  B.甲状腺功能

  C.基础代谢率测定

  D.碘摄取率

  E.甲状腺细针穿刺

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• 19案例：女性，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/分；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。下列结果与本疾病不符合的是（    ）

  A.T3抑制试验不被抑制

  B.血清TT4、TT3正常

  C.TT4/TT3增高

  D.甲状腺吸碘率增加

  E.基础代谢率正常

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• 20案例：女性，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/分；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。该病最常见的发病原因是（    ）

  A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加

  B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多

  C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足

  D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物

  E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍

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