临床医学专业呼吸内科肺炎习题2

试卷预览

• 31案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重、咳嗽、咳少量铁诱色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，N0.90，核左移。为明确诊断，下列检查中最有价值的是（    ）

  A.血沉

  B.血气分析

  C.支气管镜检查

  D.胸部X线胸片

  E.B超

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• 32案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重、咳嗽、咳少量铁诱色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，N0.90，核左移。如上述诊断成立，宜首选（    ）

  A.红霉素

  B.青霉素G

  C.氨基苷类抗生素

  D.氧氟沙星

  E.万古霉素

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• 33案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重、咳嗽、咳少量铁诱色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，N0.90，核左移。该患者应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能为哪种情况（    ）

  A.肺炎的诊断有误

  B.肺炎合并冠心病

  C.出现并发症

  D.选药不当

  E.剂量不够

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• 34案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。患者最可能的诊断是（    ）

  A.浸润型肺结核

  B.肺炎球菌肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.支原体肺炎

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• 35案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。为明确诊断，需要行以下哪种检查（    ）

  A.痰抗酸杆菌涂片

  B.痰细菌培养

  C.痰真菌培养

  D.病毒抗体测定

  E.血清支原体抗体测定

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• 36案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。治疗药物首选（    ）

  A.异烟肼+利福平

  B.青霉素

  C.氟康唑

  D.红霉素

  E.利巴韦林

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• 37案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。治疗疗程为（    ）

  A.1周

  B.1〜2周

  C.2〜3周

  D.7〜10日

  E.5〜7日

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• 38案例：某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查体：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。首先考虑的诊断是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.休克型肺炎

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• 39案例：某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查体：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。治疗应首选（    ）

  A.多巴胺升血压

  B.红霉素注射

  C.糖皮质激素应用

  D.低分子右旋糖酐静脉滴注

  E.给氧

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• 40案例：男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。该患者可能的诊断为（    ）

  A.军团菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  E.真菌性肺炎

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