临床医学专业呼吸内科肺动脉高压与肺源性心脏病习题2

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• 51案例：男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是（    ）

  A.长期低流量吸氧

  B.定时高流量吸氧

  C.吸入长效β2受体激动剂

  D.双水平正压通气治疗

  E.控制感染

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• 52案例：男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿啰音，心率107次/分，肝于肋缘下二横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。该患者的处理哪项不正确（    ）

  A.控制感染

  B.保持呼吸道通畅

  C.氨溴索祛痰

  D.持续低流量吸氧

  E.静点碳酸氢钠

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• 53案例：男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿啰音，心率107次/分，肝于肋缘下二横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。该患者不存在哪些并发症（    ）

  A.肺部感染

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 54案例：男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿啰音，心率107次/分，肝于肋缘下二横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（    ）

  A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒失代偿

  D.呼吸性酸中毒代偿期

  E.代谢性碱中毒

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• 55案例：男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿啰音，心率107次/分，肝于肋缘下二横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。根据上述结果最首要的治疗是（    ）

  A.氧疗

  B.呼吸兴奋剂

  C.人工通气

  D.控制感染

  E.静滴利尿剂

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• 56案例：患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次/分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺性P波，RV1+SV5=1.2mV。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.慢性肺心病

  B.肺气肿

  C.哮喘持续状态

  D.冠心病

  E.高血压性心脏病

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• 57案例：患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次/分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺性P波，RV1+SV5=1.2mV。对该患者最恰当的治疗是（    ）

  A.立即吸氧，注射呼吸剂

  B.立即静脉注射呋塞米（速尿），消除水肿

  C.积极抗感染，保持呼吸道通畅

  D.立即用地西泮（西地兰）纠正心律失常

  E.立即注射地塞米松和氨茶碱

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• 58案例：女性，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。该患者可能的诊断为（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.慢性肺源性心脏病

  D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

  E.呼吸衰竭

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• 59案例：女性，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适（    ）

  A.氢氯噻嗪

  B.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服

  C.小剂量呋塞米口服或静脉注射

  D.螺内酯

  E.大剂量呋塞米长期静脉注射

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• 60案例：女性，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是（    ）

  A.呼吸中枢兴奋剂

  B.利尿剂

  C.镇静和安眠药

  D.强心剂

  E.THAM

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