案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。该患者的处理哪项不正确( )
发布时间:2020-11-13
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠
试卷相关题目
- 1案例:男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PaO258mmHg,PaCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是( )
A.长期低流量吸氧
B.定时高流量吸氧
C.吸入长效β2受体激动剂
D.双水平正压通气治疗
E.控制感染
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PaO258mmHg,PaCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。最可能的有关肺动脉高压的诊断是( )
A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.肺间质病变并发肺动脉高压
D.肺血管炎并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡为( )
A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是( )
A.胸部X线正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺功能
E.肺动脉压测定
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的体征为( )
A.叩诊心界缩小
B.两肺散在干、湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心房纤颤
E.颈静脉怒张
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。该患者不存在哪些并发症( )
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡( )
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒代偿期
E.代谢性碱中毒
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。根据上述结果最首要的治疗是( )
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂
开始考试点击查看答案 - 9案例:患者,70岁,有慢性咳喘史25年,1周来加重。查体:神志清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及湿啰音,心率116次/分,律不齐,肝脏肋下1cm,下肢水肿。血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.80;胸部X线片可见双肺纹理增强;心电图见肺性P波,RV1+SV5=1.2mV。该患者最可能的诊断是( )
A.慢性肺心病
B.肺气肿
C.哮喘持续状态
D.冠心病
E.高血压性心脏病
开始考试点击查看答案 - 10案例:患者,70岁,有慢性咳喘史25年,1周来加重。查体:神志清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及湿啰音,心率116次/分,律不齐,肝脏肋下1cm,下肢水肿。血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.80;胸部X线片可见双肺纹理增强;心电图见肺性P波,RV1+SV5=1.2mV。对该患者最恰当的治疗是( )
A.立即吸氧,注射呼吸剂
B.立即静脉注射呋塞米(速尿),消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即用地西泮(西地兰)纠正心律失常
E.立即注射地塞米松和氨茶碱
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