位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业呼吸内科肺动脉高压与肺源性心脏病习题21

案例:患者,70岁,有慢性咳喘史25年,1周来加重。查体:神志清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及湿啰音,心率116次/分,律不齐,肝脏肋下1cm,下肢水肿。血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.80;胸部X线片可见双肺纹理增强;心电图见肺性P波,RV1+SV5=1.2mV。该患者最可能的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.慢性肺心病

B.肺气肿

C.哮喘持续状态

D.冠心病

E.高血压性心脏病

试卷相关题目

  • 1案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。根据上述结果最首要的治疗是(    )

    A.氧疗

    B.呼吸兴奋剂

    C.人工通气

    D.控制感染

    E.静滴利尿剂

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  • 2案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡(    )

    A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

    C.呼吸性酸中毒失代偿

    D.呼吸性酸中毒代偿期

    E.代谢性碱中毒

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  • 3案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。该患者不存在哪些并发症(    )

    A.肺部感染

    B.心力衰竭

    C.呼吸衰竭

    D.呼吸性酸中毒

    E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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  • 4案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。该患者的处理哪项不正确(    )

    A.控制感染

    B.保持呼吸道通畅

    C.氨溴索祛痰

    D.持续低流量吸氧

    E.静点碳酸氢钠

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  • 5案例:男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PaO258mmHg,PaCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是(    )

    A.长期低流量吸氧

    B.定时高流量吸氧

    C.吸入长效β2受体激动剂

    D.双水平正压通气治疗

    E.控制感染

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  • 6案例:患者,70岁,有慢性咳喘史25年,1周来加重。查体:神志清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及湿啰音,心率116次/分,律不齐,肝脏肋下1cm,下肢水肿。血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.80;胸部X线片可见双肺纹理增强;心电图见肺性P波,RV1+SV5=1.2mV。对该患者最恰当的治疗是(    )

    A.立即吸氧,注射呼吸剂

    B.立即静脉注射呋塞米(速尿),消除水肿

    C.积极抗感染,保持呼吸道通畅

    D.立即用地西泮(西地兰)纠正心律失常

    E.立即注射地塞米松和氨茶碱

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  • 7案例:女性,68岁,主因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿。该患者可能的诊断为(    )

    A.慢性支气管炎

    B.慢性阻塞性肺疾病

    C.慢性肺源性心脏病

    D.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿

    E.呼吸衰竭

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  • 8案例:女性,68岁,主因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿。若需要利尿治疗,下列哪项不合适(    )

    A.氢氯噻嗪

    B.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服

    C.小剂量呋塞米口服或静脉注射

    D.螺内酯

    E.大剂量呋塞米长期静脉注射

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  • 9案例:女性,68岁,主因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿。若该患者出现明显的躁动,不配合治疗,禁忌使用的药物是(    )

    A.呼吸中枢兴奋剂

    B.利尿剂

    C.镇静和安眠药

    D.强心剂

    E.THAM

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  • 10案例:患者,57岁,慢性咳喘15年,近1周来感冒后加重,咳嗽,咳黄脓痰,气促不能平卧,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度发绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干、湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢水肿,巴宾斯基征阳性。应立即做何处理(    )

    A.抽胃内容物送检查

    B.血气分析

    C.血常规检查

    D.脑电图检查

    E.胸部摄片

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