临床医学专业骨科退变性脊柱疾病习题3

试卷预览

• 51案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。致病因素是（    ）

  A.病毒感染

  B.细菌感染

  C.退行性改变

  D.过敏反应

  E.高血压

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• 52案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。对该患者最不利的是（    ）

  A.长时间低头伏案写作

  B.枕头过高

  C.头过度后伸

  D.颈部突然前后摆动

  E.牵引

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• 53案例：女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。查体：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。最可能的诊断是（    ）

  A.臂丛神经损伤

  B.脊髓型颈椎病

  C.椎动脉型颈椎病

  D.神经根型颈椎病

  E.格林巴利综合征

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• 54案例：女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。查体：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。该患者颈椎平片示C5-6椎间隙狭窄、骨质增生。关于治疗方法正确的是（    ）

  A.首选手术治疗

  B.非手术治疗无效

  C.可先行非手术治疗

  D.行颈前路减压内固定术

  E.行后路双开门手术

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• 55案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为（    ）

  A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

  B.动脉闭塞性脉管炎

  C.腰臀部软组织劳损

  D.腰椎管狭窄症

  E.腰椎间盘突出症

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• 56案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是（    ）

  A.直腿抬高试验阳性

  B.足背动脉搏动明显减弱

  C.口唇发绀

  D.腰臀部明显压痛点

  E.腰腿部无明显阳性体征

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• 57案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。除腰椎正侧位X线片外，进一步的辅助检查应该是（    ）

  A.脑电图

  B.肌电图

  C.腰椎CT

  D.下肢血管超声波检查

  E.胸部X线平片

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• 58案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。现阶段最适宜的治疗方法（    ）

  A.神经营养药物治疗

  B.腰背部推拿按摩

  C.镇痛药物

  D.腰椎板切除椎管减压手术

  E.卧床休息

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• 59案例：一位扭伤后腰及左腿痛2个月的患者，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4-5间盘突出（偏左）。其定位体征应是（    ）

  A.左跟腱反射消失

  B.腰骶棘突左侧压痛

  C.左直腿抬高试验（+）

  D.腰向患侧凸弯

  E.左姆伸肌力减弱

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• 60案例：一位扭伤后腰及左腿痛2个月的患者，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4-5间盘突出（偏左）。除哪项外都是手术适应证（    ）

  A.中央型间盘突出，影响大小便者

  B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者

  C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者

  D.多次反复发作者

  E.CT确诊后

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