临床医学专业骨科退变性脊柱疾病习题1

试卷预览

• 51男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑（    ）

  A.急性腰椎小关节功能紊乱

  B.急性腰扭伤

  C.L4-5椎间盘突出

  D.L5-S1椎间盘突出

  E.腰椎弓根峡部不连

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• 52男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：L5-S1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是（    ）

  A.L5-S1棘突间压痛，向左下肢放射

  B.左下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+）

  C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退

  D.左踝反射明显减弱

  E.左足母背伸肌力下降

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• 53男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5-6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（    ）

  A.大重量牵引

  B.旋转复位推拿

  C.后路椎板切除手术

  D.前外侧椎管减压术

  E.前路髓核摘除植骨术

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• 54腰椎间盘突出症特异性阳性检查为（    ）

  A.直腿抬高试验及加强试验（+）

  B.骨盆回旋试验（+）

  C.Ortolani试验（+）

  D.Thomas试验（+）

  E.Barlow试验（+）

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• 55男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验（+）。最可能的疾病是（    ）

  A.腰肌劳损

  B.腰椎骨质增生

  C.腰椎弓根峡部裂

  D.L4-5椎间盘突出

  E.闭塞性脉管炎

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• 56女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100m就出现症状，平卧时无症状。查体：L4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为（    ）

  A.腰椎滑脱症

  B.腰椎管肿瘤

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎间盘突出症

  E.腰背部软组织劳损

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• 57腰肌劳损的临床表现是（    ）

  A.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

  B.休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

  C.膝反射或踝反射异常

  D.直腿抬高试验及加强试验（+）

  E.下肢肌力减退

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• 58女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。哪种诊断最有可能（    ）

  A.肩周炎

  B.脊髓型颈椎病

  C.椎动脉型颈椎病

  D.颈椎间盘突出

  E.交感神经型颈椎病

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• 59旁正中型L4-5椎间盘突出，最可能压迫的神经根为（    ）

  A.L4神经根

  B.L5神经根

  C.L4-5神经根

  D.S1神经根

  E.腰骶神经干的S1-2易受伤

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• 60男性，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征（+）。最可能的诊断是（    ）

  A.肌萎缩侧索硬化症

  B.横断性脊髓炎

  C.脊髓型颈椎病

  D.原发性神经炎

  E.脊髓空洞症

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