女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。哪种诊断最有可能（    ）

试卷相关题目

• 1腰肌劳损的临床表现是（    ）

  A.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

  B.休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

  C.膝反射或踝反射异常

  D.直腿抬高试验及加强试验（+）

  E.下肢肌力减退

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• 2女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100m就出现症状，平卧时无症状。查体：L4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为（    ）

  A.腰椎滑脱症

  B.腰椎管肿瘤

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎间盘突出症

  E.腰背部软组织劳损

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• 3男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验（+）。最可能的疾病是（    ）

  A.腰肌劳损

  B.腰椎骨质增生

  C.腰椎弓根峡部裂

  D.L4-5椎间盘突出

  E.闭塞性脉管炎

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• 4腰椎间盘突出症特异性阳性检查为（    ）

  A.直腿抬高试验及加强试验（+）

  B.骨盆回旋试验（+）

  C.Ortolani试验（+）

  D.Thomas试验（+）

  E.Barlow试验（+）

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• 5男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5-6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（    ）

  A.大重量牵引

  B.旋转复位推拿

  C.后路椎板切除手术

  D.前外侧椎管减压术

  E.前路髓核摘除植骨术

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• 6旁正中型L4-5椎间盘突出，最可能压迫的神经根为（    ）

  A.L4神经根

  B.L5神经根

  C.L4-5神经根

  D.S1神经根

  E.腰骶神经干的S1-2易受伤

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• 7男性，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征（+）。最可能的诊断是（    ）

  A.肌萎缩侧索硬化症

  B.横断性脊髓炎

  C.脊髓型颈椎病

  D.原发性神经炎

  E.脊髓空洞症

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• 8预防腰椎间盘突出症的措施中，下列哪项是错误的（    ）

  A.减少积累损伤非常重要

  B.需弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动

  C.弯腰取物时，不宜采用屈髋、屈膝下蹲方式

  D.应同时加强腰背肌锻炼

  E.治疗后患者必须佩戴腰带

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• 9男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：L4-5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.腰椎管狭窄症

  B.急性腰椎间盘突出

  C.腰椎管内肿瘤

  D.腰椎滑脱

  E.急性腰扭伤

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• 10男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是（    ）

  A.腰椎管狭窄症

  B.骨质疏松症

  C.腰椎间盘突出症

  D.骨质增生症

  E.梨状肌综合征

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