临床医学专业骨科脊柱感染和结核习题

试卷预览

• 71案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。患者半年前当地医院手术病理报告“L5-S1，椎间盘结核”，出院后一直口服抗结核药，MRI提示L5-S1，水平硬膜囊有受压，L5椎体下缘、S1椎体上缘有破坏和死骨形成，B超显示腰部有脓肿，以下诊断哪项最有可能（    ）

  A.L5-S1椎间盘结核复发

  B.L5-S1椎间隙感染

  C.L5-S1椎体肿瘤

  D.L5-S1椎体转移瘤

  E.腰椎滑脱

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• 72案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。关于脊柱结核，以下叙述哪些是错的（    ）

  A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的

  B.在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99%，椎体结核仅占1%

  C.椎体结核按病灶发生部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见

  D.中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童

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• 73案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。关于腰椎结核手术并发症有哪些（    ）

  A.截瘫

  B.损伤输尿管

  C.损伤大血管引起大出血

  D.引起结核全身播散

  E.局部结核病灶复发

  F.椎体后凸畸形

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