案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。患者半年前当地医院手术病理报告“L5-S1，椎间盘结核”，出院后一直口服抗结核药，MRI提示L5-S1，水平硬膜囊有受压，L5椎体下缘、S1椎体上缘有破坏和死骨形成，B超显示腰部有脓肿，以下诊断哪项最有可能（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。为了明确诊断，还需要进行哪些检查（    ）

  A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片

  B.腰椎CT

  C.腰椎MRI

  D.腰椎B超

  E.腰椎穿刺活检

  F.脊髓诱发电位

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• 2案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病（    ）

  A.腰椎肿瘤

  B.腰椎结核

  C.腰椎间盘突出复发

  D.腰椎椎间隙感染

  E.腰椎转移瘤

  F.腰椎滑脱

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• 3案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，L2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征（-）。选择手术治疗的原因是（    ）

  A.X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成

  B.切除转移瘤病灶以缓解疼痛

  C.寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃

  D.患者已经出现马尾神经损伤的表现

  E.防止进一步的神经损害

  F.矫正腰椎畸形

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• 4案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，L2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征（-）。目前患者可以使用的药物是（    ）

  A.非特异性解热镇痛药物

  B.先锋头孢类抗生素

  C.吡哌酸

  D.雷米封、乙胺丁醇

  E.链霉素

  F.青霉素

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• 5案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，L2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征（-）。目前患者应采取的初步治疗措施是（    ）

  A.绝对卧床休息

  B.无须绝对卧床休息

  C.注意营养摄入

  D.输血

  E.服用抗结核药物

  F.按摩治疗

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• 6案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。关于脊柱结核，以下叙述哪些是错的（    ）

  A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的

  B.在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99%，椎体结核仅占1%

  C.椎体结核按病灶发生部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见

  D.中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童

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• 7案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。关于腰椎结核手术并发症有哪些（    ）

  A.截瘫

  B.损伤输尿管

  C.损伤大血管引起大出血

  D.引起结核全身播散

  E.局部结核病灶复发

  F.椎体后凸畸形

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