临床医学专业儿科新生儿与新生儿疾病习题17

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• 21案例：一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。哪项治疗措施不妥(    )

  A.20%甘露醇0.5g/kg，q8 h

  B.腰椎穿刺放脑脊液

  C.心率、呼吸监护

  D.维持正常血压

  E.控制入液量60ml/kg

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• 22案例：一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥(    )

  A.吸氧

  B.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

  C.用泰能加强抗感染

  D.增加脱水剂的应用

  E.吸痰，清除咽喉部的分泌物

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• 23案例：男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是(    )

  A.新生儿生理性黄疸

  B.新生儿低血糖

  C.新生儿败血症

  D.新生儿肝炎

  E.新生儿溶血病

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• 24案例：男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。下列哪项检查最具诊断意义(    )

  A.肝功能

  B.血糖

  C.C反应蛋白

  D.血培养

  E.红细胞沉降率

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• 25案例：男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。在入院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并(    )

  A.低钙血症

  B.胆红素脑病

  C.高热惊厥

  D.维生素D缺乏性手足搐搦症

  E.化脓性脑膜炎

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• 26案例：男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。抗生素治疗中，下列哪项不正确(    )

  A.抽血培养后即开始用抗生素

  B.选用有杀菌作用的药物

  C.开始时宜采用静脉分次给药

  D.因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天

  E.注意药物剂量及其毒性反应

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• 27案例：患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是(    )

  A.全身冰凉

  B.双小腿皮肤似硬橡皮样

  C.按压双小腿似有凹陷

  D.动作少，不哭，吸吮困难

  E.脉搏微弱

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• 28案例：患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为(    )

  A.早产

  B.气温骤变

  C.低出生体重儿

  D.感染

  E.窒息

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• 29案例：患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。为明确有否感染，最简单的方法为(    )

  A.血培养

  B.血白细胞层涂片查细菌

  C.肝肾功能

  D.査血C反应蛋白

  E.红细胞沉降率检查

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• 30案例：患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外还应(    )

  A.注意热能的补充

  B.使用血管活性药物

  C.输新鲜血

  D.静脉使用广谱抗生素

  E.给氧

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