案例：患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。为明确有否感染，最简单的方法为(    )

试卷相关题目

• 1案例：患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为(    )

  A.早产

  B.气温骤变

  C.低出生体重儿

  D.感染

  E.窒息

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• 2案例：患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是(    )

  A.全身冰凉

  B.双小腿皮肤似硬橡皮样

  C.按压双小腿似有凹陷

  D.动作少，不哭，吸吮困难

  E.脉搏微弱

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• 3案例：男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。抗生素治疗中，下列哪项不正确(    )

  A.抽血培养后即开始用抗生素

  B.选用有杀菌作用的药物

  C.开始时宜采用静脉分次给药

  D.因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天

  E.注意药物剂量及其毒性反应

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• 4案例：男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。在入院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并(    )

  A.低钙血症

  B.胆红素脑病

  C.高热惊厥

  D.维生素D缺乏性手足搐搦症

  E.化脓性脑膜炎

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• 5案例：男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。下列哪项检查最具诊断意义(    )

  A.肝功能

  B.血糖

  C.C反应蛋白

  D.血培养

  E.红细胞沉降率

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• 6案例：患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外还应(    )

  A.注意热能的补充

  B.使用血管活性药物

  C.输新鲜血

  D.静脉使用广谱抗生素

  E.给氧

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• 7案例：男婴，足月产钳助产分挽，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。该患儿最可能的诊断是(    )

  A.新生儿缺氧缺血性脑病

  B.新生儿蛛网膜下腔出血

  C.新生儿败血症

  D.新生儿吸入性肺炎

  E.新生儿胆红素脑病

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• 8案例：男婴，足月产钳助产分挽，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。为控制惊厥首选的药物是(    )

  A.安定

  B.苯巴比妥钠

  C.水合氯醛灌肠

  D.甘露醇降颅压

  E.地塞米松减轻脑细胞水肿

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• 9案例：男婴，足月产钳助产分挽，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。上述所选药物的负荷量为(    )

  A.0.3mg/kg

  B.0.6ml/kg

  C.20mg/kg

  D.0.5g/kg

  E.0.3mg/kg

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• 10案例：男婴，足月产钳助产分挽，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。该病儿的支持治疗下列不妥的是(    )

  A.供氧

  B.补液

  C.纠正酸中毒

  D.纠正低血糖

  E.给胞二磷胆碱营养脑细胞

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