临床医学专业外科综合习题22

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• 71男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是(    )

  A.快速补液、输血

  B.静脉注射止血药

  C.胃镜电凝止血

  D.急诊剖腹手术

  E.应用血管活性药物

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• 72消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是(    )

  A.呕吐

  B.腹胀

  C.消瘦

  D.贫血

  E.脱水

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• 73男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是(    )

  A.B超

  B.腹部CT

  C.纤维胃镜

  D.腹部X线平片

  E.全消化道钡餐

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• 74男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是(    )

  A.低钾血症、代谢性碱中毒

  B.高钾血症、代谢性酸中毒

  C.高钾血症、代谢性碱中毒

  D.低钾血症、代谢性酸中毒

  E.低氯血症、代谢性酸中毒

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• 75瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是(    )

  A.呕吐量大，一次可达1000~2000ml

  B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

  C.上腹隆起，可有蠕动波

  D.可有振水音

  E.可有低钾低氯性碱中毒

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• 76肠梗阻的诊断中最重要的是确定(    )

  A.梗阻原因

  B.肠壁血运有无障碍

  C.肠梗阻部位高低

  D.梗阻程度

  E.肠梗阻发生速度

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• 77男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×10^9／L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为(    )

  A.阑尾周围脓肿

  B.急性肠梗阻

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性化脓性胆管炎

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• 78在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是(    )

  A.血气分析

  B.血红蛋白测定

  C.血白细胞计数

  D.尿常规检查

  E.呕吐物隐血试验

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• 79腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是(    )

  A.急性水肿性胰腺炎

  B.急性化脓性胆囊炎

  C.腹膜后血肿

  D.完全性绞窄性肠梗阻

  E.宫外孕破裂

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• 80男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻(    )

  A.原因

  B.部位

  C.程度

  D.发生速度

  E.是否绞窄

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