临床医学专业外科综合习题18

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• 41老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是(    )。

  A.尿道狭窄

  B.膀胱颈硬化

  C.前列腺增生

  D.膀胱结石

  E.神经性膀胱尿道功能障碍

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• 42肾积水最理想的治疗是(    )。

  A.抗生素控制感染，利尿

  B.先用保肾药物，防止肾功能损害

  C.去除病因，保留患肾

  D.肾造瘘术

  E.肾切除术

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• 43骑跨伤常造成尿道哪部位损伤(    )。

  A.阴茎部

  B.球部

  C.膜部

  D.前列腺部

  E.膀胱颈部

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• 44男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P：100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为(    )。

  A.膀胱损伤

  B.输尿管损伤

  C.脾损伤并肾损伤

  D.肾损伤

  E.肾挫伤

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• 45男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是(    )。

  A.立即行双腔尿管导尿并留置

  B.立即用金属尿管导尿

  C.立即行尿道修补术

  D.立即行尿道会师术

  E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

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• 46男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100/70mmHg，P 98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗(    )。

  A.立即膀胱修补和膀胱造瘘

  B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

  C.输血补液下行膀胱修补

  D.输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术

  E.输血补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿管等待愈合

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• 47男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺、该患者最佳治疗(    )。

  A.继续留置导尿管

  B.立即行膀胱造瘘

  C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

  D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

  E.立即行尿道会师或尿道缝合术

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• 48男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110/70mmHg，P：90次/分，有肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之痛，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择(    )。

  A.尿道会师术

  B.膀胱造瘘术

  C.输血补液下探查尿道缝合或会师术

  D.急行尿道修补术

  E.留置导尿

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• 49男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法(    )。

  A.尿道会师术

  B.膀胱造瘘术

  C.抗休克治疗后膀胱造瘘术

  D.止痛止血镇静消炎

  E.尿道缝合术

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• 50男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道门有血迹，该患者的治疗方法最好选择(    )。

  A.留置导尿2周

  B.抗炎对症治疗

  C.尿道探查

  D.留置导尿l周

  E.耻骨上膀胱造瘘

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