临床医学专业外科综合习题18

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• 71男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP70/50mmHg，P：120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法(    )。

  A.快速输血补液

  B.经十一肋间切口肾切除术

  C.经腹行肾切除术

  D.继续输血下经腹行肾切除术

  E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

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• 7218岁男性患者，骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是(    )。

  A.尿道修补术

  B.应用抗生素，留置导尿管

  C.尿道会师术

  D.耻骨上膀胱造瘘

  E.清除会阴血肿

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• 73男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP：70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切(    )。

  A.脾破裂

  B.肠破裂

  C.肾重度损伤

  D.肾中度损伤

  E.肾蒂损伤

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• 74男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100/70mmHg，P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案(    )。

  A.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器

  B.腰部切口进入探查肾脏

  C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

  D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏

  E.输血补液密切观察治疗

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• 75对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是(    )。

  A.肾下极碎裂伤

  B.肾上极碎裂伤

  C.肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重

  D.肾被膜裂伤

  E.肾损伤

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• 76肾结核的原发灶多在(    )。

  A.骨关节

  B.淋巴结

  C.肠道

  D.肺

  E.腹腔

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• 77一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法(    )。

  A.病灶清除术

  B.肾部分切除术

  C.肾切除术

  D.保守治疗抗结核药物应用

  E.根治性肾切除术

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• 78一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是(    )。

  A.积水侧肾造瘘

  B.暂保守治疗

  C.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

  D.切除仍保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘

  E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

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• 79肾结核常见晚期并发症是(    )。

  A.结核性尿道狭窄

  B.结核性膀胱阴道瘘

  C.附睾结核

  D.前列腺结核

  E.膀胱挛缩和对侧肾积水

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• 80肾结核的血尿表现为(    )。

  A.全血尿

  B.间歇性无痛血尿

  C.起始血尿

  D.终末血尿

  E.镜下血尿

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