临床医学专业内科综合习题34

试卷预览

• 31男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是(    )

  A.静脉滴注5％碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液并恢复皮下注射胰岛素

  D.补液加有效的抗生素

  E.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 32女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为(    )

  A.通气功能障碍

  B.换气功能障碍

  C.通气和换气功能障碍并存

  D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

  E.通气／血流比例降低

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• 33女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。该COPD患者病情发展已出现(    )

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.低氧血症

  D.高碳酸血症

  E.以上都不是

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• 34男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10^9/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是(    )

  A.急性早幼粒细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.急性红白血病

  D.急性单核细胞白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 35男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10^9/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是(    )

  A.DA方案

  B.HA方案

  C.HOAP方案

  D.VDP方案

  E.CHOP方案

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• 36男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10^9/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是(    )

  A.脾切除术

  B.输血小板悬液

  C.控制感染

  D.白细胞去除术

  E.鞘内注射甲氨蝶呤

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• 37男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及III级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是(    )

  A.风心病二尖瓣关闭不全

  B.扩张型心肌病

  C.支气管哮喘

  D.支气管肺炎

  E.急性心肌梗死并发左心衰竭

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• 3823岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC 23.0×10^9/L，异型淋巴10％，PLT 48×10^9/L。住院二天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP：80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是(    )

  A.以扩容为主

  B.以应用血管活性药物为主

  C.以应用激素为主

  D.以纠正酸中毒为主

  E.以输入胶体液为主

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• 3923岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC 23.0×10^9/L，异型淋巴10％，PLT 48×10^9/L。该患者的诊断可能为(    )

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.斑疹伤寒

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.败血症

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• 40女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是(    )

  A.急性肠梗阻

  B.急性阑尾炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.消化性溃疡穿孔

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