临床医学专业内科综合习题34

试卷预览

• 21女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg。R 40次/分，P 120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是(    )

  A.心电图

  B.脑部CT

  C.血气分析

  D.超声心动图

  E.心肌损伤标志物

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• 225岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征(++)，血常规检查：WBC 15.0×10^9／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10^6／L，中性80％。该患者最可能的诊断是(    )

  A.中毒性菌痢

  B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

  C.结核性脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.化脓性脑膜炎

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• 23女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是(    )

  A.多次测定空腹血糖

  B.多次测定餐后血糖

  C.测定糖化血红蛋白

  D.夜间血糖监测

  E.口服葡萄糖耐量试验

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• 24女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。最可能的情况是(    )

  A.Somogyi或黎明现象

  B.晚餐主食过多或过少

  C.未加口服降糖药物

  D.餐后血糖控制不佳

  E.存在胰岛素抵抗

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• 25女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。较为合适的处理是(    )

  A.调整进餐量

  B.胰岛素调整剂量

  C.加磺脲类降糖药物

  D.加双胍类降糖药物

  E.改用口服降糖药

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• 26男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10^9／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×10^9/L。最可能的诊断是(    )

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.急性白血病

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• 27男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10^9／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×10^9/L。体检中应特别注意的体征是(    )

  A.睑结膜苍白

  B.胸骨压痛

  C.浅表淋巴结肿大

  D.皮肤出血点

  E.心脏杂音

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• 28男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10^9／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×10^9/L。为明确诊断应做的检查是(    )

  A.血小板抗体

  B.血清铁蛋白

  C.骨髓扫描

  D.淋巴结活检

  E.骨髓涂片细胞学检查

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• 29男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是(    )

  A.血气分析

  B.血电解质测定

  C.血糖

  D.尿糖、尿酮

  E.血培养

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• 30男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能的诊断是(    )

  A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒

  D.低血糖昏迷

  E.感染性休克

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