临床医学专业内科综合习题31

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• 4145岁农民，8月初发病。畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤粘膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0.8cm，脾未触及，血清总胆红素82μmol/L，ALT300μ/L，尿蛋白(+)，每高倍镜视野RBC及WBC各为10～20个，诊断应考虑为(    )

  A.病毒性肝炎

  B.伤寒

  C.副伤寒病

  D.出血热

  E.钩端螺旋体病

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• 42男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC 10.5×109/L，N80%，肝功：ALT280U/L，血清总胆红素 110μmol/L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5，诊断为(    )

  A.急性黄疸型肝炎

  B.流行性出血热

  C.钩端螺旋体病

  D.伤寒

  E.疟疾

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• 43男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压10.9/6.6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强 (±)，心肺(-)，肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征 (±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5.4×10^9/L，N 0.78，血沉90mm/d，总胆红素27μmol，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4.4×10^6/L，有核0.52，淋巴细胞0.42，糖，氯化物正常，诊断应首先考虑(    )

  A.败血症

  B.流行性感冒

  C.病毒性胸膜炎

  D.出血热

  E.钩端螺旋体病

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• 44在钩端螺旋体病血清学检查中，下列哪项有较高的特异性和敏感性(    )

  A.凝集溶解试验

  B.炭凝集试验

  C.红细胞凝集试验

  D.红细胞溶解试验

  E.补体结合试验

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• 45钩端螺旋体病患者何时可在外周血中找到钩端螺旋体(    )

  A.发病1周内

  B.发病2周内

  C.发病3周内

  D.发病4周内

  E.发病5周内

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• 46钩端螺旋体病的神经系统后发症中最为常见且严重的是(    )

  A.反应性脑膜炎

  B.闭塞性脑动脉炎

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脊髓炎、脊髓珠网膜炎

  E.多发性周围神经炎

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• 47男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促，首先应考虑(    )

  A.过敏性休克

  B.合并败血症

  C.并发肺炎和心肌炎

  D.并发肺炎

  E.赫氏反应

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• 48不属于钩端螺旋体病后期并发症的是(    )

  A.后发热

  B.虹膜睫状体炎

  C.反应性脑膜炎

  D.肾损害

  E.闭塞性脑动脉炎

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• 49我国钩端螺旋体病人最常见的死亡原因是(    )

  A.重度黄疸

  B.肾功能损害

  C.呼吸衰竭

  D.消化道大出血

  E.脑膜脑炎

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• 50急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因(    )

  A.流感伤寒型

  B.肺大出血型出血期

  C.黄疸出血型

  D.肺大出血型垂危期

  E.脑膜脑炎型

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