临床医学专业内科综合习题17

试卷预览

• 21男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨降，肝肋下 5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×10^6/ L,中性粒细胞50％，最可能的诊断是(    )

  A.肝炎后肝硬化

  B.结核性膜炎

  C.慢性心力衰竭

  D.缩窄性心包炎

  E.肝硬化并自发性腹膜炎

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• 22男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是(    )

  A.肝炎后肝硬化

  B.肝脓肿

  C.慢性活动性肝炎

  D.肝硬化并肝细胞癌

  E.慢性胆囊炎

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• 23女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高， GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为__(    )

  A.慢性活动性肝炎

  B.原发性肝癌

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.肝炎后肝硬化

  E.继发性胆汁性肝硬化

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• 24肝硬化腹水病人．近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+),比重1.019，蛋白25g/L．细胞数600×10^6/L，多形核细胞80％，最可能并发__(    )

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.肝肾综合征

  E.癌性腹膜炎

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• 25男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmmol／L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是__(    )

  A.食欲不振

  B.低盐饮食

  C.放腹水

  D.呕吐

  E.利尿治疗

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• 26肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是__(    )

  A.脾周围炎

  B.肝功明显活动

  C.自发性腹膜炎

  D.合并心力衰竭

  E.肝癌破裂

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• 2730岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张,心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L,白细胞98×10^9／L，中性70％，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23／30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×10^6／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是(    )

  A.肝硬化并肝癌

  B.肝硬化并结核性腹膜炎

  C.肝硬化并自发性腹膜炎

  D.原发性肝脏腹膜转移

  E.腹膜恶性肿瘤

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• 28男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是__(    )

  A.乙型肝炎

  B.肝硬化

  C.阿米巴肝脓肿

  D.原发性肝癌

  E.淤胆性肝炎

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• 29女，48岁。年轻时有过一次发热、黄疸，治疗后未再复发。近一周家人发现其行为怪僻。检查：神志清楚，说话言语不清，不能正确计算简单的算术题。腱反射亢进，Babinski征阳性。诊断最可能是__(    )

  A.隐性肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

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• 30对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为__(    )

  A.B超+AFP

  B.B超+CT

  C.B超+MRI

  D.B超+肝动脉造影

  E.CT+肝动脉造影

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