临床医学专业内科综合习题17

试卷预览

• 11原发性肝癌肝外转移最好发部位是__(    )

  A.肺

  B.脑

  C.肾

  D.肾上腺

  E.骨

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• 1248岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是__(    )

  A.肝性脑病I期

  B.肝性脑病Ⅱ期

  C.肝性脑病Ⅲ期

  D.肝性脑Ⅳ期

  E.亚临床肝性脑病

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• 13男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑便2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm，质地坚硬，表面高低不平，有结节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值__(    )

  A.B超：肝实质性肿块，门静脉栓子形成

  B.CT：有内局灶性密度减低区，边缘模糊

  C.核素肝显像：肝内占位性病灶，病灶区放射性增强

  D.AFP值升高达280μg/L

  E.肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞

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• 14男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(-)，听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是__(    )

  A.隐性肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

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• 15男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适__(    )

  A.1000ml

  B.1500～2000ml

  C.2500～3500ml

  D.6000～8000ml

  E.＜500ml

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• 16女，60岁，患乙型肝炎6年，昨天起床时家属发现唤不醒而送入医院。检查：神志完全丧失，不能唤醒，健反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常。最可能的诊断是__(    )

  A.隐性肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

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• 17女，47岁，全身皮肤搔痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是__(    )

  A.肝炎后肝硬化

  B.血色病肝硬化

  C.肝豆状核变性

  D.淤血性肝硬化

  E.胆汁性肝硬化

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• 18男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥__(    )

  A.低盐饮食

  B.限制进水量，每日约合1000ml左右

  C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kg

  D.间歇输注白蛋白

  E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

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• 19肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血 PH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0 mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为__(    )

  A.肝硬化并肝性脑病

  B.肝硬化并肝肾综合征

  C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

  D.肝性脑病并呼吸性碱中毒

  E.肝硬化并酸中毒

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• 20男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压13／9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适__(    )

  A.食管静脉硬化治疗

  B.食管静脉套扎治疗

  C.三腔双囊管压迫

  D.紧急胃镜检查

  E.去甲肾上腺素口服

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