男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨降，肝肋下 5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×10^6/ L,中性粒细胞50％，最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压13／9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适__(    )

  A.食管静脉硬化治疗

  B.食管静脉套扎治疗

  C.三腔双囊管压迫

  D.紧急胃镜检查

  E.去甲肾上腺素口服

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• 2肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血 PH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0 mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为__(    )

  A.肝硬化并肝性脑病

  B.肝硬化并肝肾综合征

  C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

  D.肝性脑病并呼吸性碱中毒

  E.肝硬化并酸中毒

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• 3男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥__(    )

  A.低盐饮食

  B.限制进水量，每日约合1000ml左右

  C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kg

  D.间歇输注白蛋白

  E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

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• 4女，47岁，全身皮肤搔痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是__(    )

  A.肝炎后肝硬化

  B.血色病肝硬化

  C.肝豆状核变性

  D.淤血性肝硬化

  E.胆汁性肝硬化

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• 5女，60岁，患乙型肝炎6年，昨天起床时家属发现唤不醒而送入医院。检查：神志完全丧失，不能唤醒，健反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常。最可能的诊断是__(    )

  A.隐性肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

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• 6男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是(    )

  A.肝炎后肝硬化

  B.肝脓肿

  C.慢性活动性肝炎

  D.肝硬化并肝细胞癌

  E.慢性胆囊炎

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• 7女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高， GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为__(    )

  A.慢性活动性肝炎

  B.原发性肝癌

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.肝炎后肝硬化

  E.继发性胆汁性肝硬化

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• 8肝硬化腹水病人．近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+),比重1.019，蛋白25g/L．细胞数600×10^6/L，多形核细胞80％，最可能并发__(    )

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.肝肾综合征

  E.癌性腹膜炎

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• 9男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmmol／L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是__(    )

  A.食欲不振

  B.低盐饮食

  C.放腹水

  D.呕吐

  E.利尿治疗

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• 10肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是__(    )

  A.脾周围炎

  B.肝功明显活动

  C.自发性腹膜炎

  D.合并心力衰竭

  E.肝癌破裂

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