临床医学专业真题习题35

试卷预览

• 51女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（50°)，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是（　）

  A.L4～5

  B.L5～S1

  C.L2～3

  D.L1～2

  E.L3～4

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• 52男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是（　）

  A.肺血栓栓塞

  B.ARDS

  C.左心衰竭

  D.阻塞性肺不张

  E.自发性气胸

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• 53女，30岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质软，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是（　）

  A.易发生继发感染

  B.用力后包块易破裂

  C.可继发甲亢

  D.有压迫症状

  E.易发生恶变

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• 54女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是（　）

  A.支原体肺炎

  B.支气管结核

  C.支气管扩张

  D.咳嗽变异型哮喘

  E.慢性支气管炎

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• 55男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，容易出现的并发症是（　）

  A.坠积性肺炎

  B.神经血管损伤

  C.骨筋膜室综合征

  D.感染

  E.急性骨萎缩

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• 56女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是（　）

  A.血常规

  B.腹部X线平片

  C.腹部CT

  D.腹腔穿刺

  E.腹部B超

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• 57男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分；心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是（　）

  A.肺动脉瓣区舒张早期杂音

  B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

  C.第二心音减弱

  D.第一心音减弱

  E.第二心音逆分裂

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• 58男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解。发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（　）

  A.变异型心绞痛

  B.急性心包炎

  C.初发型劳力性心绞痛

  D.恶化型劳力性心绞痛

  E.急性心肌梗死

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• 59男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是（　）

  A.肺结核

  B.慢性肺脓肿

  C.肺囊肿继发感染

  D.支气管肺癌

  E.Wegener肉芽肿

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• 60男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步治疗首选（　）

  A.应用血管扩张剂

  B.应用血管收缩剂

  C.补充高渗盐溶液

  D.给予小剂量糖皮质激素

  E.给予碳酸氢钠溶液

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