临床医学专业真题习题35

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• 81男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm。包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗。术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（　）

  A.单纯包块切除

  B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

  C.左叶次全切除

  D.左叶全切加峡部切除

  E.左叶部分切除

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• 82女，40岁，孕30周。单胎畸形，入院行引产术。婚育史：孕4产1。查体：T37.5℃，BP135/80mmHg。实验室检查：Hb73g/L，WBC8.2×109/L，PLT200×109/L，ABO血型为A型，Rh血型CCdEE。术前为改善贫血应输注（　）

  A.A型RhD阳性悬浮红细胞

  B.AB型RhD阴性悬浮红细胞

  C.B型RhD阴性悬浮红细胞

  D.O型RhD阳性悬浮红细胞

  E.A型RhD阴性悬浮红细胞

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• 83男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体:BP120/80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示:V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是（　）

  A.KillipⅡ级

  B.NYHAⅢ级

  C.NYHAⅣ级

  D.KillipⅣ级

  E.KillipⅢ级

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• 84男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是（　）

  A.硝苯地平

  B.阿托品

  C.美托洛尔

  D.地高辛

  E.美西律

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• 85男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原19g/L。该患者最可能的诊断是（　）

  A.肺结核

  B.脓毒症

  C.肺部感染合并DIC

  D.急性白血病

  E.肺血栓栓塞症

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• 86女，32岁。因发热、胸痛5天就诊。查体：T38.5℃，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音。屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是（　）

  A.纤维蛋白性心包炎

  B.急性胸膜炎

  C.扩张型心肌病

  D.肥厚型心肌病

  E.病毒性心肌炎

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• 87男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常，心电图I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是（　）

  A.心脏破裂

  B.室壁瘤

  C.急性心包炎

  D.再发急性心肌梗死

  E.心绞痛

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• 88男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×109/L，红细胞沉降率80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是（　）

  A.风湿性关节炎

  B.膝关节结核

  C.急性化脓性骨髓炎

  D.恶性骨肿瘤

  E.急性化脓性关节炎

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• 89男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，2包/日。查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是（　）

  A.胸部CT

  B.肺功能

  C.运动心肺功能

  D.冠状动脉造影

  E.核素心肌显影

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• 90男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷。烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（　）

  A.中度等渗性缺水

  B.重度等渗性缺水

  C.重度高渗性缺水

  D.中度低渗性缺水

  E.中度高渗性缺水

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