临床医学专业真题习题32

试卷预览

• 1案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.40℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是（　）

  A.细菌侵入胰周围和胰腺内

  B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

  C.穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应

  D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻

  E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

  开始考试练习点击查看答案
• 2案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.40℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。引起这种疾病常见因素不包括（　）

  A.腹部外伤

  B.暴饮暴食

  C.酗酒

  D.胆道感染

  E.胃食管反流

  开始考试练习点击查看答案
• 3案例：女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是（　）

  A.保留胸大、小肌的改良根治术

  B.全乳房切除术

  C.保留胸大肌的改良根治术

  D.乳腺癌根治术

  E.保留乳房的乳腺切除术

  开始考试练习点击查看答案
• 4案例：女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗（曲妥珠单抗）的肿瘤标记物是（　）

  A.ER

  B.HER—2

  C.P53

  D.Ki67

  E.PR

  开始考试练习点击查看答案
• 5案例：男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。发作时查体，最可能的腹部体征是（　）

  A.全腹胀，可见肠型

  B.肝浊音界消失

  C.肠鸣音减弱或消失

  D.右腹部可扪及腊肠形肿物

  E.全腹肌紧张

  开始考试练习点击查看答案
• 6案例：男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是（　）

  A.急症剖腹探查

  B.低压空气灌肠

  C.静脉滴注抗生素

  D.胃肠减压

  E.镇静和止痛药物

  开始考试练习点击查看答案
• 7案例：男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（-）。该患者目前最可能的诊断是（　）

  A.脓毒症

  B.肝脓肿

  C.菌血症

  D.急性肺炎

  E.感染性休克

  开始考试练习点击查看答案
• 8案例：男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（-）。对该患者，最恰当的处理是（　）

  A.应用针对G-菌抗生素

  B.适当输注新鲜血

  C.应用糖皮质激素

  D.抗休克治疗

  E.切开引流

  开始考试练习点击查看答案
• 9案例：女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol/L。此患者病情危重的主要表现是（　）

  A.内分泌失调

  B.高血压

  C.呼吸困难

  D.贫血

  E.水肿

  开始考试练习点击查看答案
• 10案例：女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol/L。目前治疗错误的是（　）

  A.血液透析

  B.利尿

  C.抗感染

  D.快速补充血容量

  E.控制血压

  开始考试练习点击查看答案