临床医学专业综合练习题80

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• 81病儿男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度O．5～1．5cm；静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿管不显影。肾图显示左肾功能正常，右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400～600ml，尿比重1．005～1．015。试问该病儿最合理的处理为（    ）

  A.右肾切除术

  B.拔除肾造瘘管维持原状

  C.右肾盂输尿管连接部成形术

  D.永久性右肾盂造瘘术

  E.右肾输尿管全长切除术

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• 82病人男性，67岁，尿频、尿急8年，近3年尿线明显变细，射程短，尿后滴沥，近日伴纳差，乏力；直肠指诊前列腺5cm×6cm，未及硬结，叩诊膀胱浊音区于脐下3横指；超声前列腺5cm×5cm×7cm，残余尿量230ml，膀胱内未见异常；血BUN18．4mmol／L，血PSA3．2ng／ml；肾图显示双侧上尿路引流欠佳。对该病人以下哪一项处理最为合理（    ）

  A.急诊行耻骨上经膀胱前列腺摘除术

  B.急诊行经尿道前列腺电切除术

  C.经尿道高温治疗

  D.经尿道留置尿管，待肾功能恢复后再决定进一步处理

  E.经尿道前列腺网状支架置入术

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• 83有关肾损伤以下哪一种说法最为正确（    ）

  A.开放性肾损伤最为常见

  B.闭合性肾损伤最为常见

  C.高处下坠所致肾急剧移位可造成输尿管断裂

  D.血尿越重，肾周血肿越小

  E.无血尿者肾损伤一般很轻

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• 84闭合性肾损伤保守治疗期间需施行手术的指征中以下哪一项是错误的（    ）

  A.经积极抗休克后症状未见好转

  B.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降

  C.腰部肿块增加，局部症状持续加重

  D.疑有腹腔内其他脏器损伤

  E.尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛

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• 85肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（    ）

  A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾破口

  B.一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官

  C.先阻断肾蒂便于检查肾

  D.术前应了解对侧肾功能

  E.如合并其他脏器的损伤应先处理妥善，再处理肾损伤

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• 86以下哪一项不是骨盆骨折合并尿道膜部损伤的征象（    ）

  A.急性尿潴留

  B.直肠指诊前列腺尖部浮动

  C.尿道造影造影剂外渗

  D.导尿尿管不能置入

  E.急迫性尿失禁

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• 87病人男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血；留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm，肾轻度损伤。以下哪一种处理最为正确（    ）

  A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

  B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾防止肾继续出血

  C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗

  D.积极抗休克同时急诊肾切除术

  E.积极抗休克同时急诊肾修补术

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• 88病人男性，37岁，车祸后2小时，查体：血压70／30mmHg，神志模糊，下腹胀满；尿管不能置入；腹平片显示骨盆骨折，腹穿提示腹腔内出血，超声显示严重脾破裂。试问该病人最合理的急诊处理是（    ）

  A.积极抗休克同时急诊行脾切除、尿道会师术和骨盆复位术

  B.积极抗休克同时耻骨上膀胱穿刺造瘘，急诊行脾切除，术后骨盆牵引

  C.积极抗休克同时急诊行脾切除，经会阴尿道修补术，术后骨盆牵引

  D.先行尿道会师术，积极抗休克，争取保留脾

  E.病人伤势太重，只能抗休克治疗成功后再考虑手术

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• 89病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿，无其他伤势。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为（    ）

  A.经会阴清创并行尿道端端吻合术

  B.耻骨上膀胱穿刺造瘘待半年后再施行尿道修补术

  C.病人能排尿暂不处理，如日后尿道狭窄再行尿道扩张术

  D.急诊行尿道会师术

  E.急诊行尿道套入术

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