病儿男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度O．5～1．5cm；静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿管不显影。肾图显示左肾功能正常，右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400～600ml，尿比重1．005～1．015。试问该病儿最合理的处理为（    ）

试卷相关题目

• 1病人女性，74岁。主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史，B超显示左肾盂轻度积水，同侧输尿管未见明显扩张，对侧正常。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾输尿管正常。肾图显示右肾引流正常，左肾呈梗阻性曲线，利尿肾图显示T1／2为8分钟。既往有肝硬变病史多年。该病人最合理的治疗为（    ）

  A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能

  B.随访观察

  C.行左肾盂输尿管连接部成形术

  D.行左肾切除术

  E.留置D-J管并定期换管

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• 2有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的（    ）

  A.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上α受体而抑制前列腺增生

  B.5α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

  C.适用于症状很轻的轻度和中度前列腺增生病人

  D.5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

  E.5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而使前列腺部分萎缩

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• 3有关尿动力学检查，哪一项是错误的（    ）

  A.尿流率为其中一项无创伤性检查

  B.病史提示有逼尿肌功能改变可行此检查

  C.压力一流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法

  D.可准确诊断膀胱自主神经损伤的部位及严重程度

  E.压力一流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

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• 4良性前列腺增生发生于前列腺的哪一个带（    ）

  A.前纤维肌区

  B.移行带

  C.中央带

  D.外周带

  E.射精管

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• 5有关肾积水检查中哪一项说法是正确的（    ）

  A.超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能

  B.肾动态扫描不能了解分肾功能

  C.核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度

  D.肾图不但能了解有无梗阻，还能显示梗阻的部位

  E.静脉肾盂造影肾不显影时表明巨大肾积水

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• 6病人男性，67岁，尿频、尿急8年，近3年尿线明显变细，射程短，尿后滴沥，近日伴纳差，乏力；直肠指诊前列腺5cm×6cm，未及硬结，叩诊膀胱浊音区于脐下3横指；超声前列腺5cm×5cm×7cm，残余尿量230ml，膀胱内未见异常；血BUN18．4mmol／L，血PSA3．2ng／ml；肾图显示双侧上尿路引流欠佳。对该病人以下哪一项处理最为合理（    ）

  A.急诊行耻骨上经膀胱前列腺摘除术

  B.急诊行经尿道前列腺电切除术

  C.经尿道高温治疗

  D.经尿道留置尿管，待肾功能恢复后再决定进一步处理

  E.经尿道前列腺网状支架置入术

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• 7有关肾损伤以下哪一种说法最为正确（    ）

  A.开放性肾损伤最为常见

  B.闭合性肾损伤最为常见

  C.高处下坠所致肾急剧移位可造成输尿管断裂

  D.血尿越重，肾周血肿越小

  E.无血尿者肾损伤一般很轻

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• 8闭合性肾损伤保守治疗期间需施行手术的指征中以下哪一项是错误的（    ）

  A.经积极抗休克后症状未见好转

  B.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降

  C.腰部肿块增加，局部症状持续加重

  D.疑有腹腔内其他脏器损伤

  E.尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛

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• 9肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（    ）

  A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾破口

  B.一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官

  C.先阻断肾蒂便于检查肾

  D.术前应了解对侧肾功能

  E.如合并其他脏器的损伤应先处理妥善，再处理肾损伤

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• 10以下哪一项不是骨盆骨折合并尿道膜部损伤的征象（    ）

  A.急性尿潴留

  B.直肠指诊前列腺尖部浮动

  C.尿道造影造影剂外渗

  D.导尿尿管不能置入

  E.急迫性尿失禁

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