临床医学专业综合练习题54

试卷预览

• 21男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重。咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（    ）

  A.需氧革兰阴性杆菌

  B.革兰阳性菌

  C.厌氧菌

  D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

  E.革兰阴性杆菌+真菌

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• 22女，28岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（    ）

  A.血液学检查

  B.心电图检查

  C.超声心动图

  D.免疫学检查

  E.组织学和细菌学检查

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• 23女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（    ）

  A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

  B.下叶空洞周围大片炎性浸润

  C.空洞内壁不规则，凹凸不平

  D.厚壁空洞、偏心

  E.厚壁空洞伴有液平面

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• 24男，40岁。因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为："微小病变型"。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（    ）

  A.感染

  B.肾静脉血栓形成

  C.加用细胞毒药物

  D.糖皮质激素冲击

  E.急性肾衰竭

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• 25男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．90，最可能的诊断为（    ）

  A.葡萄球菌肺炎

  B.克雷白杆菌肺炎

  C.急性肺脓肿

  D.肺结核

  E.阻塞性肺炎

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• 26男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（    ）

  A.窦性心动过速

  B.阵发性心房颤动

  C.阵发性室上性心动过速

  D.阵发性心房扑动

  E.第三度房室传导阻滞

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• 27女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（    ）

  A.血清胃泌素测定

  B.B型超声检查

  C.X线胃肠钡餐检查

  D.急诊胃镜检查

  E.胃液分析

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• 28男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分。胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是（    ）

  A.心电向量图

  B.超声心动图

  C.心导管检查

  D.心电图运动负荷试验

  E.心脏核素检查

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• 29男，26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（    ）

  A.皮质醇增多症

  B.主动脉缩窄

  C.嗜铬细胞瘤

  D.原发性醛固酮增多症

  E.单侧肾动脉狭窄

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• 30男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38．5℃，腹水常规：测黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞500×109／L，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是（    ）

  A.原发性肝癌

  B.脾栓塞

  C.自发性腹膜炎

  D.门静脉血栓形成

  E.结核性腹膜炎

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