临床医学专业练习题92

试卷预览

• 31男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 8.0×10/L，PLT 12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑(   )

  A.贫血导致脑组织缺氧

  B.颅内出血的可能

  C.低血容量休克

  D.脑膜炎

  E.癲痫

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• 32男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 8.0×10/L，PLT 12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的(   )

  A.血小板输注

  B.静脉注射丙种球蛋白

  C.血浆置换

  D.大剂量甲泼尼龙

  E.静脉注射长春新碱

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• 33男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。该患者最可能的诊断是(   )

  A.缺铁性贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.骨髓增生异常综合征

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• 34男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是(   )

  A.血片可见中性粒细胞分叶过多

  B.骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变

  C.骨髓巨核细胞增多

  D.胃液分析可示胃液酸度减低

  E.血清叶酸及VitB水平均减低

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• 35男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。有关该患者的治疗下列提法中错误的是(   )

  A.正确诊断和治疗原发病非常重要

  B.可给叶酸、VitB治疗

  C.单给叶酸治疗可加重神经系统症状

  D.治疗过程中可出现缺铁性贫血

  E.给予VitB后首先表现为Hb上升，然后症状好转

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• 36女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2μmol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90μmol/L。最可能的诊断是(   )

  A.再生障碍性贫血

  B.溶血性贫血

  C.巨幼红细胞性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.海洋性贫血

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• 37女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2μmol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90μmol/L。最合适的治疗药物是(   )

  A.雄激素

  B.口服铁剂D.口服叶酸，肌注维生素BD.糖皮质激素E.口服叶酸，肌注铁剂

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• 38男性，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性、诊断为(   )

  A.急性粒细胞性白血病

  B.慢性粒细胞性白血病

  C.慢性淋巴细胞性白血病

  D.慢粒急变

  E.类白血病反应

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• 39男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×10/L，血小板65×10/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为(   )

  A.急性髓细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.恶性淋巴瘤

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.传染性单核细胞增多症

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• 40下列哪项不属于霍奇金病的症状(   )

  A.发热及贫血

  B.体重减轻及盗汗

  C.饮酒后淋巴结疼痛

  D.夜尿增多

  E.皮肤瘙痒

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