临床医学专业练习题88

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• 61男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括(    )

  A.β受体阻滞剂

  B.阿司匹林

  C.钙拮抗剂

  D.螺内酯（安体舒通）

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 62男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为(    )

  A.1级，低危

  B.1级，中危

  C.1级，高危

  D.1级，极高危

  E.2级，中危

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• 63男性，65岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因(    )

  A.心源性休克

  B.慢性心力衰竭

  C.急性右室梗死

  D.输液过多过快

  E.血容量不足

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• 64男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是(    )

  A.急性胆囊炎

  B.急性心肌梗死

  C.急性胰腺炎

  D.急性胸膜炎

  E.主动脉夹层

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• 65男性，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75/min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用(    )

  A.地尔硫卓

  B.维拉帕米

  C.美托洛尔

  D.普萘洛尔

  E.卡托普利（巯甲丙脯酸）

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• 66男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是(    )

  A.非梗阻性肥厚型心肌病

  B.高血压心脏病

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  D.限制型心肌病

  E.风湿性心脏病

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• 67男性，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是(    )

  A.缩窄性心包炎

  B.肺源性心脏病

  C.限制型心肌病

  D.病毒性心肌炎

  E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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• 68男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确(    )

  A.主要应用硝酸酯类药物治疗

  B.可以有典型的劳力性胸痛

  C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

  D.可以手术分离受压的冠状动脉

  E.严重病例可以考虑搭桥治疗

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• 69男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，Q-T间期0.20s，患者最可能的诊断应该是(    )

  A.早复极综合征

  B.心脏神经官能症

  C.变异型心绞痛

  D.正常的ST抬高

  E.急性心肌梗死

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• 70男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有(    )

  A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

  B.交感神经系统抑制

  C.心排血量增加

  D.水钠潴留

  E.心钠素分泌降低

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