临床医学专业练习题88

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• 81患者，女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为(    )

  A.继续地高辛0.25mg/d，观察

  B.加大地高辛用量

  C.加大利尿剂用量

  D.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

  E.钾盐

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• 82患者，女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是(    )

  A.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

  B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

  C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

  D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

  E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

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• 83患者，女，32岁，不规则发热1个月。查：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98／min，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是(    )

  A.脑出血

  B.暂时性脑缺血发作

  C.风湿热

  D.急性左心衰

  E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞

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• 84患者，女，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是(    )

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心肌活检

  D.X线胸片

  E.左心导管及心血管造影

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• 85患者，女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120／min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是(    )

  A.胸片

  B.心电图

  C.血沉

  D.血清病毒中和抗体

  E.超声心动图

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• 86患者，女，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥，心率34／min，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是(    )

  A.阿托品

  B.麻黄碱

  C.安装临时起搏器

  D.异丙肾上腺素+阿托品

  E.异丙肾上腺素+地高辛

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• 87患者，女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是(    )

  A.主动脉瓣狭窄

  B.风心病二尖瓣狭窄

  C.肺动脉瓣狭窄

  D.癫痫发作

  E.左房黏液瘤

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• 88患者，女，24岁。近1周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0.22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为(    )

  A.窦性心律不齐

  B.正常心电图

  C.一度房室传导阻滞

  D.二度房室传导阻滞

  E.低钾血症

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• 89患者，女，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要(    )

  A.心电图

  B.心脏超声

  C.胸片

  D.放射性核素扫描

  E.心肌酶

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• 90患者，女，24岁，发热1月，心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g/L，尿红细胞（+），入院后最重要的检查是(    )

  A.血沉及抗“O”

  B.胸片X线检查

  C.中段尿培养

  D.心脏超声

  E.血培养

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