内科学_其他

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• 11患者男性，40岁，某医院医师，2004年1月7日晚起出现发热，体温为37.4℃，伴有咽痛、鼻塞、乏力等症状。1月8日凌晨体温升高到39℃，并出现干咳、气促。给予抗生素治疗后体温不降，1月11日X线胸片示双肺弥漫性间质性病变表现。12日凌晨出现呼吸窘迫，给予激素320mg/d治疗3天后，症状明显好转，则该患者最有可能的诊断是

  A.社区获得性肺炎

  B.医院获得性肺炎

  C.严重急性呼吸窘迫综合征

  D.吸入性肺炎

  E.哮喘急性发作

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• 12患者男性，56岁，因“发热3天、干咳”入院。3天前出差回来后出现发热，体温波动在38〜39℃，伴干咳、气促。今晨出现呼吸困难，呼吸频率明显增快。急诊入院血象：白细胞2.3×109/L。X线胸片示双肺弥漫性间质性病变表现，采用RT-PCR法检测可检出患者血液中SARS冠状病毒RNA，则以下治疗方案错误的是

  A.利巴韦林抗病毒治疗

  B.给予吸氧

  C.必要时行呼吸机支持治疗

  D.应用糖皮质激素

  E.应用抗生素控制感染

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• 13胸片最初见小面积、单侧的片状阴影，2天后复查胸片见双侧和广泛病变，有间质或融合性浸润，诊断考虑为

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.SARS

  C.肺结核

  D.肺癌

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 14胸片右上肺野外带见斑片、云絮状阴影，其密度不均，边缘模糊，病灶内可见多个大小不一、形态不规则的薄壁空洞影，最大空洞直径约3mm，空洞内外壁尚光整，诊断考虑为

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.SARS

  C.肺结核

  D.肺癌

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 15胸片右肺上叶实变影，伴有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠，诊断考虑为

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.SARS

  C.肺结核

  D.肺癌

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 16胸片左肺下叶有类圆形密度增高影，边缘清楚呈分叶状，有毛刺，肺门淋巴结肿大，诊断考虑为

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.SARS

  C.肺结核

  D.肺癌

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 17案例：患者男性，30岁，2003年出差至广州归来后第2天开始发热，体温波动在38.2〜39℃，伴有头痛、乏力、干咳，既往无慢性疾病。入院后血常规白细胞2.3×109L，淋巴细胞数明显减少，胸片无明显改变。以下处理正确的是

  A.给予头孢呋辛静滴抗感染治疗

  B.糖皮质激素冲击治疗

  C.给予抗病毒药物治疗，嘱其回家休息

  D.收治入院，隔离患者，进一步完善检查

  E.给予呼吸机支持治疗

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• 18案例：患者男性，30岁，2003年出差至广州归来后第2天开始发热，体温波动在38.2〜39℃，伴有头痛、乏力、干咳，既往无慢性疾病。入院后血常规白细胞2.3×109L，淋巴细胞数明显减少，胸片无明显改变。此患者快速确诊的依据是

  A.血培养

  B.胸片

  C.痰培养

  D.RT-PCR法检测病毒RNA

  E.ELISA检测血清中SARS病毒特异性抗体

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• 19案例：患者男性，30岁，2003年出差至广州归来后第2天开始发热，体温波动在38.2〜39℃，伴有头痛、乏力、干咳，既往无慢性疾病。入院后血常规白细胞2.3×109L，淋巴细胞数明显减少，胸片无明显改变。入院第2天，患者出现呼吸困难，血氧饱和度降至90%，胸片示双下肺大片状阴影，则此患者最有可能的诊断是

  A.肺癌

  B.医院获得性肺炎

  C.严重急性呼吸综合征

  D.吸入性肺炎

  E.哮喘急性发作

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• 20案例：患者男性，30岁，2003年出差至广州归来后第2天开始发热，体温波动在38.2〜39℃，伴有头痛、乏力、干咳，既往无慢性疾病。入院后血常规白细胞2.3×109L，淋巴细胞数明显减少，胸片无明显改变。如上述诊断成立，则以下处理措施正确的是

  A.持续鼻导管吸氧或面罩吸氧

  B.糖皮质激素雾化吸入

  C.头孢哌酮静滴抗感染治疗

  D.纤维支气管镜检查

  E.手术治疗

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