心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术

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• 81入院后UCG检査：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF61%。主要实验室 检査结果：CK-MB 0. 6ng/ml, cTnl 0. 01ng/ml, Scr 133|xmol/L。冠状动脉造影结果：左 冠状动脉。LAD中段原支架内狭窄50%~60%，LCX近段狭窄70%~80%;右冠状动脉: 近段弥漫病变，自中段完全闭塞。对于此患者适当的治疗策略是（）。

  A.PCI

  B.CABG

  C.强化药物治疗

  D.PCI +强化药物治疗

  E.左冠状动脉PCI +右冠状动脉CABG

  F.右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

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• 82如选择PCI,考虑介人治疗的靶血管为（）。

  A.LAD

  B.LCX

  C.RCA

  D.LAD + LCX

  E.LCX + RCA

  F.LAD + RCA

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• 83介入治疗方法考虑（）。

  A.单纯PTCA

  B.预扩张后植入DES

  C.直接植入DES

  D.预扩张后植人BMS

  E.直接植人BMS

  F.旋磨后植人DES

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• 84患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，査粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。当前适当的处理包括（）。

  A.停用阿司匹林

  B.停用氯吡格雷

  C.输血

  D.应用抑酸药

  E.应用胃黏膜保护剂

  F.禁食

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• 85患者最可能的诊断是（）。

  A.充血性心力衰竭

  B.急性肺栓塞

  C.糖尿病心肌病

  D.扩张型心肌病

  E.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征

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• 86最需要进行的检査是（）。

  A.超声心动图

  B.心肌酶

  C.动脉血气分析

  D.胸部X线检査

  E.Tnl 或 TnT

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• 87患者若进行经皮冠状动脉介人治疗，极髙危临床特征有（）。

  A.胸痛持续时间长、无明显间歇或持续时间超过30分钟，濒临心肌梗死表现

  B.心肌生物标志物显著升高和（或）心电图示ST段显著压低(>2mm)持续不恢复或范围扩大

  C.有明显血流动力学变化，严重低血压、心力衰竭或心源性休克表现

  D.严重恶性心律失常室性心动过速、心室颤动

  E.就诊时间距离发病时间超过了 3小时，且转运导致的延误不超过90分钟

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• 88发生这种情况应首先考虑为

  A.穿刺部位出血

  B.心脏压塞

  C.封堵器脱落

  D.冠状动脉空气栓塞

  E.心肌梗死

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• 89此时最优先的紧急检査手段是（）。

  A.床旁超声心动图

  B.床旁胸部X线片

  C.CT检査

  D.MRI检査

  E.心肌酶谱

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• 90最及时和有效的处理方式是（）。

  A.急诊心外科手术C.心外按压

  B.心包穿刺引流D.吗啡、氨茶碱静脉注射E.紧急溶栓术

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