临床医学专业练习题78

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• 21男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro（?），RBC 10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA（ ），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为(    )

  A.过敏性紫癜

  B.韦格内肉芽肿

  C.狼疮性肾炎

  D.显微镜下多血管炎

  E.肺出血-肾炎综合征

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• 22男性患者，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是(    )

  A.尿常规培养

  B.静脉肾盂造影

  C.泌尿系超声

  D.尿细菌培养

  E.血常规分析

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• 23男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg，尿蛋白（?），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（?），BUN10mmol／L。最可能的诊断是(    )

  A.慢性肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾盂肾炎

  D.隐匿性肾炎

  E.肾病综合征

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• 24男性患者，40岁。来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误的(    )

  A.进行尿常规尿比重检查

  B.立即做血常规检查

  C.肾功能BUN／Cr检查

  D.立即做IVP

  E.即刻查血气分析

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• 25男性患者，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L。最可能的诊断是(    )

  A.流行性出血热肾损害

  B.肝硬化

  C.急性肾小球肾炎

  D.急进性肾小球肾炎

  E.肾病综合征

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• 26男性患者，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（?），尿隐血（?），尿RBC 6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的诊断是(    )

  A.慢性肾炎急性发作

  B.急进性肾炎

  C.急性肾功能衰竭

  D.慢性肾功能衰竭

  E.高血压肾动脉硬化

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• 27男性患者，30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查(    )

  A.肾脏B超

  B.尿找癌细胞

  C.肾活检

  D.尿RBC相差镜检查

  E.静脉肾盂造影

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• 28男性患者，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿隐血（?），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当(    )

  A.给予强的松龙冲击治疗 ACEI

  B.给予强的松龙冲击治疗 细胞毒类药物

  C.给予强的松龙冲击治疗

  D.抗凝 ACEI

  E.给予强的松龙冲击治疗 抗凝

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• 29男性患者，28岁。全身水肿，尿蛋白6.0g/24h，尿中红细胞10～15个／Hp，可见脂肪管型，血浆蛋白20g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫（潘生丁）150mg（分三次服），已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施为妥(    )

  A.增加泼尼松用量，延长治疗时间

  B.停用泼尼松

  C.加用ACTH

  D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

  E.改用地塞米松

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• 30男性患者，28岁，1周前感冒，3天来水肿，尿少（300～400ml）／24h）。血压150／100mmHg。血红蛋白118g／L，血沉90mm／第1小时，尿蛋白（?），尿沉渣红细胞20～40／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎I型。其主要发病机制为(    )

  A.细胞免疫介导

  B.原位免疫复合物介导

  C.循环免疫复合物介导

  D.抗肾小球基底膜抗体介导

  E.抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）介导

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