临床医学专业练习题72

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• 21男性，58岁，高血压病史10余年，某日早起后突发剧烈头痛，呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski's征（+），左侧提睾反射消失，BP24/13kPa（180/97mmHg），抢救该病人首选程序应是(    )

  A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量

  B.肌注安定预防抽搐，急查心电图

  C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺

  D.静推甘露醇降低颅内压，急检头颅CT扫描

  E.静脉补钾，防止电解质紊乱

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• 22脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下(    )

  A.双侧深感觉障碍

  B.对侧深感觉障碍

  C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍

  D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

  E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

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• 23患者，女，12岁，二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为(    )

  A.静推甘露醇降颅压

  B.口服苯妥英钠治疗抽搐

  C.静推安定制止发作

  D.静脉注射青霉素预防感染

  E.静注碳酸氢钠纠正酸中毒

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• 24某男性患者，32岁，在玩牌时突起头痛，伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查：神志清，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼处于外展位，不能内收，颈强硬，克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查（-）。两周后患者病情稳定，为明确病因，最好做以下哪种检查？(    )

  A.腰穿脑脊液检查

  B.脑电图检查

  C.头部CT扫描

  D.脑超声波检查

  E.脑血管造影

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• 25关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？(    )

  A.压力1.766kPa（180mmHO）

  B.压颈（Queckenstedt）试验阳性

  C.细胞数5×10/L，以单核的白细胞为主

  D.蛋白质定量测定0.45g/L

  E.糖定量2.5mmol/L

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• 26蛛网膜下腔出血最常见的原因是(    )

  A.脑血管畸形

  B.高血压

  C.先天性颅内动脉瘤

  D.脑动脉炎

  E.血液病

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• 2755岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项？(    )

  A.肌张力呈折刀样增强

  B.肌张力低下

  C.肌束颤动

  D.肌张力呈齿轮样增强

  E.肌肉萎缩

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• 2830岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是(    )

  A.测空腹血糖

  B.做头部CT扫描

  C.查脑脊液

  D.测血钾

  E.脑电图描记

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• 29女性20岁，发作性左侧头痛三年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜？(    )

  A.止痛片

  B.20%甘露醇

  C.麦角胺咖啡因

  D.苯噻啶

  E.安定

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• 3050岁，男性患者因表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴中出现病情反复，时轻时重，最应该采取的措施是(    )

  A.降低药物剂量

  B.加用泰必利

  C.药剂更加分散服用

  D.加用维生素B

  E.加用安定

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