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重症医学主治医师_专业知识练习题7

推荐等级:
  • 卷面总分:100分
  • 试卷类型:真题试卷
  • 测试费用:¥5.00
  • 试卷答案:有
  • 练习次数:0
  • 作答时间:60分钟

试卷介绍

重症医学主治医师_专业知识练习题

试卷预览

  • 61案例:患者,女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并伴有尿少,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体:神志朦胧,呼吸浅速,呼吸28次/分,发绀较明显,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。经过吸氧、药物、补液等处理,患者病情无好转,呼之不应,呼吸呈点头样,喉头痰鸣音明显。其处理应采取

    A.增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管吸痰

    B.应用激素

    C.应用脱水剂,减轻脑水肿

    D.气管插管机械通气

    E.经面罩衔接机械通气

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  • 62案例:患者,女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并伴有尿少,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体:神志朦胧,呼吸浅速,呼吸28次/分,发绀较明显,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善,但突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安,监测肺动态顺应性降低,病情恶化原因考虑

    A.气道分泌物阻塞

    B.并发气压伤,气胸

    C.心排出量减少

    D.肺不张

    E.管道脱落

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  • 63案例:患者,女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO245mmHg,PaCO235mmHg,拟诊ARDS。为改善低氧,下列哪一项措施是最合适的

    A.气管切开后机械通气

    B.经口气管插管机械通气

    C.面罩吸氧

    D.鼻导管吸氧

    E.BiPAP辅助通气

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  • 64案例:患者,女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO245mmHg,PaCO235mmHg,拟诊ARDS。经治疗后,患者病情有好转,以SIMV模式辅助通气,呼吸频率6次/分,PEEP5cmH2O,SpO295%,准备试脱机,下列监测指标提示不能顺利脱机的是

    A.自主呼吸频率小于25次/分

    B.动脉血气PaO2大于75mmHg

    C.Vt大于0.6ml/kg

    D.最大吸气压小于20cmH2O

    E.血压90/60mmHg

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  • 65案例:患者,女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO245mmHg,PaCO235mmHg,拟诊ARDS。患者试脱机后第2天又出现呼吸费力,并出现体温升高,气道分泌物增多,再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是

    A.气管插管2周以上,防止气道狭窄

    B.患者感觉更舒适

    C.便于吸痰

    D.减少喉部损伤

    E.避免长期插管引起气囊破裂

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  • 66案例:患者,男性,55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院,入院后突发心跳、呼吸停止,经心肺复苏后心跳恢复,自主呼吸微弱,需机械通气,患者中度昏迷,医师建议行亚低温治疗。目前亚低温治疗常采用的温度是

    A.28〜30℃

    B.30〜32℃

    C.32〜34℃

    D.33〜35℃

    E.26〜28℃

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  • 67案例:患者,男性,55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院,入院后突发心跳、呼吸停止,经心肺复苏后心跳恢复,自主呼吸微弱,需机械通气,患者中度昏迷,医师建议行亚低温治疗。下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是

    A.低血压

    B.凝血功能障碍

    C.免疫功能抑制,感染机会增加

    D.血淀粉酶升高

    E.肝功能损害

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  • 68案例:患者,男性,55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院,入院后突发心跳、呼吸停止,经心肺复苏后心跳恢复,自主呼吸微弱,需机械通气,患者中度昏迷,医师建议行亚低温治疗。在复温时不宜太快,一般要求

    A.自然复温每4〜6小时上升1℃,控制性复温每天复温0.5〜1℃

    B.自然复温每4〜6小时上升0.5〜1℃,控制性复温每天复温1℃

    C.自然复温每4〜6小时上升2℃,控制性复温每天复温1〜2℃

    D.自然复温每4〜6小时上升1〜2℃,控制性复温每天复温2℃

    E.自然复温每4〜6小时上升1〜2℃,控制性复温每天复温1℃

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  • 69案例:患者,男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽、咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例为医院内获得性肺炎,其最可能的病原体是

    A.厌氧菌

    B.革兰阴性杆菌

    C.肺炎链球菌

    D.化脓性链球菌

    E.表皮葡萄球菌

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  • 70案例:患者,男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽、咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠的病原学诊断,最理想的标本来源是

    A.咳痰标本

    B.咽拭子

    C.经纤维支气管镜吸引标本

    D.经气管吸引标本

    E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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