重症医学主治医师_专业知识练习题7

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• 51案例：患者，男性，56岁。因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是

  A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能

  B.转运途中由医师全程护送

  C.途中若发生心跳停止需就地抢救

  D.转运途中不要突然改变患者体位

  E.SpO2监测对该患者非常重要

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• 52案例：患者，男性，56岁。因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是

  A.有利于观察病情变化

  B.防止头部充血引起不适

  C.防止低血压

  D.安全

  E.防止窒息

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• 53案例：患者，男性，56岁。因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。患者行CT检查后安返病房CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力。你认为最可能的原因是

  A.痰液窒息

  B.心源性

  C.气管插管移位或脱出

  D.气胸

  E.心功能不全

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• 54案例：患者，男性，66岁。因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。该患者首选的治疗措施是

  A.静脉推注强心药物

  B.立即手术治疗

  C.迅速补充血容量

  D.利尿剂改善肾功能

  E.应用抗生素

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• 55案例：患者，男性，66岁。因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于

  A.容量血管收缩，肺循环阻力髙

  B.血容量轻度不足

  C.心功能不全，容量相对多

  D.血容量不足

  E.血容量不足或心功能不全

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• 56案例：患者，男性，66岁。因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指

  A.单位时间内通过毛细血管的血量

  B.回流至心脏的血量

  C.每分钟心脏输出的血量

  D.单位时间内心血管系统内循环血量

  E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量

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• 57案例：患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。该患者的处理下列不正确的是

  A.控制感染

  B.保持呼吸道通畅

  C.氨溴索去痰

  D.持续低流量吸氧

  E.静滴碳酸氢钠

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• 58案例：患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。该患者不存在的并发症是

  A.肺部感染

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 59案例：患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。根据上述血气分析结果，患者应属于下列酸碱失衡中的

  A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒失代偿

  D.呼吸性酸中毒代偿期

  E.代谢性碱中毒

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• 60案例：患者，女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。该患者氧疗必须是

  A.面罩吸氧，氧浓度不超过50%

  B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂

  C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜

  D.低流量持续吸氧

  E.立即气管插管机械通气

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