重症医学主治医师_专业知识练习题5

试卷预览

• 41患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增髙，而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是

  A.肺栓塞

  B.肺水肿

  C.并发肺气压伤

  D.急性左心衰竭

  E.呼吸道分泌物引流不畅

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• 42患者，女性，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列不对的是

  A.低潮气量，低呼吸频率

  B.延长呼气时间

  C.Pplat小于30cmH2O

  D.PEEP大于10cmH2O

  E.PEEP小于PEEPi

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• 43患者，女性，35岁。考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是

  A.流速-时间曲线和流速-容积环

  B.压力-容积曲线和压力-容积环

  C.容积-时间曲线和流速-容积环

  D.流速-时间曲线和压力-容积环

  E.容积-时间曲线和压力-容积环

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• 44患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是

  A.休克患者机械通气禁用PEEP

  B.目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制

  C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

  D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3〜5cmH2O

  E.逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg

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• 45患者，男性，20岁。因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列说法错误的是

  A.如插管误入食管，不能显示PetCO2波形

  B.自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升

  C.再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零

  D.循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降

  E.循环恢复后，如PetCO2大于l0mmHg（1.33kPa），提示复苏成功率高

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• 46患者，男性，68岁。喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-717mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常

  A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  E.失代偿性代谢性酸中毒

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• 47患者，男性，65岁。慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/l00mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列检查对诊断最重要的是

  A.床头胸片

  B.床头心电监测

  C.动脉血气分析

  D.头颅CT检查

  E.血电解质检查

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• 48患者，女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是

  A.脑电图

  B.MRI

  C.脑CT

  D.全脑血管造影

  E.TCD

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• 49患者，男性，37岁。因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有

  A.过度通气

  B.利尿剂和液体限制

  C.适当抬高头部

  D.局部低温

  E.以上均可

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• 50患者，男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是

  A.抗凝治疗

  B.监测颅内压，治疗脑水肿

  C.保持呼吸道通畅

  D.自由基清除剂

  E.静脉滴注止血药物

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