重症医学主治医师_专业知识练习题5

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• 71患者，女性，43岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg。下列处理最有意义的是

  A.呼吸兴奋剂

  B.静滴白蛋白

  C.激素使用

  D.控制感染

  E.机械通气加呼气末正压通气

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• 72患者，男性，76岁，高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是

  A.呼气末正压通气

  B.压力支持通气

  C.同步间歇指令通气

  D.控制通气

  E.持续气道通气

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• 73患者，男性，24岁。因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，下列撤机方式均可尝试，除外

  A.SIMV方式

  B.PSV方式

  C.有创-无创序贯通气方式

  D.T管供氧方式

  E.CMV方式

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• 74患者，男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg（FiO280%，PEEP15cmH20），为改善患者低氧血症。下列方法可尝试应用的是

  A.进一步增加吸入氧浓度

  B.增加PEEP

  C.控制液体入量

  D.激素使用

  E.俯卧位通气

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