重症医学主治医师_相关专业知识练习题3

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• 31患者，女性，32岁。因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下），心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状。下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是

  A.抗生素使用

  B.低血压

  C.电解质紊乱

  D.进食

  E.大量补液

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• 32患者，男性，62岁。因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是

  A.继发腹膜炎

  B.胰腺脓肿

  C.肠穿孔

  D.胃肠功能衰竭

  E.电解质紊乱

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• 33患者，男性，37岁。因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定。下列符合患者病理生理变化的是

  A.血糖升高

  B.葡萄糖是主要的供能来源

  C.游离脂肪酸生成减少

  D.蛋白分解减少或不变

  E.胰岛素分泌相对增多

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• 34患者，男性，60岁。因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是

  A.增加葡萄糖和脂肪的供给

  B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给

  C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给

  D.减少葡萄糖和脂肪的供给

  E.不需要营养支持

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• 35患者，男性，72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗。其最佳措施是

  A.心电图

  B.测肘静脉压

  C.漂浮导管监测

  D.胸部X线片

  E.超声心动图

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• 36患者，女性，45岁。慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU。做了如下处理，不必要进行的是

  A.连续测血压

  B.血氧饱和度监测

  C.心电示波监测

  D.中心静脉压监测

  E.肢体活动功能监测

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• 37患者，女性，68岁。因在外科术后发生低血压而转人ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96/62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L/min，SVR1675dyn/(sec·cm5)。该患者出现低血压的原因是

  A.低血容量状态

  B.心源性休克

  C.目前数据不足以判断低血压的原因

  D.早期败血症的状态

  E.过敏性休克

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• 38患者，女性，56岁。因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏。若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到

  A.20%以上

  B.30%以上

  C.40%以上

  D.50%以上

  E.60%以上

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• 39患者，女性，43岁。因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒。预计最先受累的器官是

  A.肺

  B.脑

  C.肾

  D.肝

  E.胃肠

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• 40患者，女性，24岁。因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱。其中不能降低氧耗的治疗是

  A.镇静

  B.降低体温

  C.呼吸机支持

  D.使用肌松药

  E.纠正碱中毒

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