重症医学主治医师_基础知识练习题3

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• 41患者，男性，25岁。无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态。首先考虑可能性最大的休克是

  A.心源性休克

  B.梗阻性休克

  C.低血容量性休克

  D.感染性休克

  E.过敏性休克

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• 42患者，男性，30岁。车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常。考虑可能性最大的休克是

  A.低血容量性休克

  B.梗阻性休克

  C.低血容量性休克

  D.感染性休克

  E.分布性休克

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• 43患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检:端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”。对诊断最具特异性的临床表现是

  A.发绀，烦躁不安

  B.心尖部奔马律

  C.肺动脉瓣区第二心音亢进

  D.双肺哮鸣音

  E.咳粉红色泡沫痰

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• 44患者，男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑

  A.急性右心衰竭

  B.间质性肺水肿

  C.肺栓塞

  D.呼吸衰竭

  E.血气胸

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• 45患者，男性，24岁。溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是

  A.气道阻力增加

  B.肺内分流(右向左）

  C.氧耗量增加

  D.低通气

  E.心搏出量下降

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• 46患者，男性，27岁。既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中不对的是

  A.高碳酸血症

  B.低氧血症

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸泵衰竭(通气衰竭）

  E.换气功能障碍

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• 47患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体:神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol/L，ALT1256U/L。其肝功能异常发生的基础是

  A.肝细胞发生凋亡

  B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足

  C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强

  D.肝细胞无坏死，但再生能力不足

  E.肝细胞无坏死，但再生能力过强

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• 48患者，女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体:神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，如对其进行肝活检。下述不正确的是

  A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

  B.整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷

  C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润

  D.残存肝细胞肿胀变性

  E.可见淤胆

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• 49患者，男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体:神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蝴蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.lg/L，最适合患者目前治疗的是

  A.使用肝细胞生长因子（HGF)

  B.输血浆

  C.输白蛋白

  D.人工肝

  E.中药

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• 50患者，男性，23岁。近3天排柏油样便，每日2〜3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断是

  A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

  B.胃癌并出血

  C.胃炎并出血

  D.溃疡病并出血

  E.胆石症并出血

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