患者，男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体:神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蝴蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.lg/L，最适合患者目前治疗的是

试卷相关题目

• 1患者，女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体:神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，如对其进行肝活检。下述不正确的是

  A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

  B.整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷

  C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润

  D.残存肝细胞肿胀变性

  E.可见淤胆

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• 2患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体:神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol/L，ALT1256U/L。其肝功能异常发生的基础是

  A.肝细胞发生凋亡

  B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足

  C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强

  D.肝细胞无坏死，但再生能力不足

  E.肝细胞无坏死，但再生能力过强

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• 3患者，男性，27岁。既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中不对的是

  A.高碳酸血症

  B.低氧血症

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸泵衰竭(通气衰竭）

  E.换气功能障碍

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• 4患者，男性，24岁。溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是

  A.气道阻力增加

  B.肺内分流(右向左）

  C.氧耗量增加

  D.低通气

  E.心搏出量下降

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• 5患者，男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑

  A.急性右心衰竭

  B.间质性肺水肿

  C.肺栓塞

  D.呼吸衰竭

  E.血气胸

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• 6患者，男性，23岁。近3天排柏油样便，每日2〜3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断是

  A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

  B.胃癌并出血

  C.胃炎并出血

  D.溃疡病并出血

  E.胆石症并出血

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• 7患者，男性，72岁。因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。最可能的病因是

  A.胃溃疡

  B.十二指肠球部溃疡

  C.胃癌

  D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

  E.急性糜烂性胃炎

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• 8患者，男性，35岁，既往体健。近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg，血肌酐320μmol/L，血pH7.25，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE—12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是

  A.血液净化

  B.抗生素

  C.补液扩容

  D.利尿

  E.注射硝酸甘油

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• 9患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg。最可能的诊断是

  A.肾前性急性肾功能不全

  B.急性肾小管坏死

  C.急性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾功能不全

  E.急性间质性肾炎

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• 10患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为

  A.ARDS

  B.肺部感染

  C.急性心力衰竭

  D.腹腔间室综合征

  E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

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