医师三基考试_麻醉科7

试卷预览

• 41患者，男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT10ml/kg，f12次/分，I/E=1:2。麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10～15mmHg。气腹20分钟时PETCO2升至50mmHg，PITCO20mmHg，Paw28mmHg，宜

  A.暂停手术

  B.改开腹手术

  C.更换钠石灰

  D.更换麻醉机

  E.增加通气

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• 42患者，女性，30岁，体重50kg，诊断异位妊娠急诊行剖腹探查术。既往无特殊病史。病房已输注红细胞4U。术前查Hb70g/L（输血后），PLT90×109/L，凝血功能正常。入室BP90/60mmHg，R150次/分，SpO299%。麻醉方案选择

  A.硬膜外麻醉

  B.局麻加监护

  C.全身麻醉

  D.腰麻

  E.暂不手术，输血补液抗休克治疗

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• 43患者，女性，30岁，妊娠35周，因“转移性右下腹痛”考虑急性阑尾炎入院。入院后查血常规Hb90g/L，WBC12.4×109/L，PLT120×109/L，凝血功能正常。关于手术，以下哪项正确

  A.立即手术

  B.保守治疗

  C.保守治疗至分娩后手术

  D.完善各项检查，积极术前准备后手术

  E.继续观察病情变化，高度怀疑穿孔则急诊手术

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• 44患者，女性，62岁，50kg。支气管扩张症，每日痰量100～120ml。下列检查中对麻醉最重要的是

  A.痰培养

  B.尿常规

  C.血液分析

  D.肺通气功能

  E.胸部X线透视

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• 45患者，25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院，经多项检查诊断后3小时入手术室，入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg，心率60次/分，室性早搏4次/分入院时应优先处理或应用

  A.气管插管

  B.使用呼吸兴奋剂

  C.脑室引流降颅压

  D.快滴甘露醇降颅压

  E.纳洛酮催醒

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• 46患者，女性，14岁，36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱，立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常导致患者出现异常反应的直接原因是

  A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大

  B.麻醉选择不当

  C.麻醉操作失误

  D.手术操作不当

  E.患者高度紧张

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• 47患者，男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查Bp70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g/L，Hct28％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后送手术室。准备行骨折切开复位内固定术上手术台后欠稳妥的处理是

  A.立即吸氧

  B.立即输血、输液

  C.立即全麻诱导，气管插管

  D.立即保持呼吸道通畅

  E.立即给予抗胆碱药

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• 48患者，女性，65岁，拟在腰硬联合麻醉下行双侧膝关节置换，术前心肺功能检查未见明显异常，患者既往因行动不便长期卧床。患者术中应用止血带，其麻醉平面应达到

  A.T6

  B.T8

  C.T10

  D.T12

  E.L2

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• 49患者，男性，68岁，既往有高血压病史30余年，现血压控制良好，拟蛛网膜下隙麻醉下行经尿道前列腺切除术术中需应用膀胱灌洗，关于灌洗液的使用，下列说法错误的是

  A.灌注液容器的高度决定灌注液进入静脉窦的静水压，与吸收速度有关

  B.蒸馏水对手术视野的影响小，是最适合的灌注液

  C.应在灌注液中加入适当比例的甘氨酸、甘露醇等大分子糖预防溶血

  D.理想的灌注液应该是等张、不导电、无毒、透明、容易灭菌以及廉价

  E.应密切注意患者的神智和血流动力学变化

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• 50患者，男性，30岁，实质性脏器破裂，急诊剖腹探查。入室时贫血面容，心率120次/分，率齐，两肺呼吸音清，血压80/60mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水：术中低血压首选

  A.强心药

  B.缩血管药

  C.改用局麻加强化

  D.扩充血容量

  E.利尿

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